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《運動針法治療肩周炎臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、運動針法治療肩周炎臨床觀察摘要目的：比較針刺時關(guān)節(jié)運動與常規(guī)針刺法治療肩周炎的療效。方法：采用隨機對照單盲法研究。將70例樣本按隨機數(shù)字表法隨機分到針刺時關(guān)節(jié)運動組即治療組及常規(guī)針刺組即對照組，每組各35例。針刺時關(guān)節(jié)運動組為在針刺時活動肩關(guān)節(jié)，而常規(guī)組為針刺結(jié)束后自行回家運動。觀察1療程后的療效。結(jié)果：對照組脫落4例。治療組有效率為97.15%,優(yōu)于治療組87.10%,具有顯著性差異(P0.05)o見表lo1.2治療方法①治療組：在留針的同時進行關(guān)節(jié)活動。取穴：中平、陽陵泉、肩?、肩?、肩貞、阿是穴。前兩穴為對側(cè)，余穴
2、均為患側(cè)。方法：治療分三階段。首先坐位，常規(guī)消毒后，先取中平、陽陵泉穴，飛針法進針，捻轉(zhuǎn)得氣后,囑患者活動肩關(guān)節(jié)lOmin,做肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、內(nèi)收、后伸運動。第二階段針局部的肩?、肩?、肩貞、阿是穴。捻轉(zhuǎn)得氣。留針lOmin后取肩部的針。本階段不活動肩關(guān)節(jié)。第三階段為捻轉(zhuǎn)強刺激中平、陽陵泉穴，同時再次活動肩關(guān)節(jié)lOmin后出針。②對照組：采用常規(guī)針刺法。取穴同上。方法：坐位，常規(guī)消毒后，飛針法進針，捻轉(zhuǎn)得氣后,留針階段不活動肩關(guān)節(jié)。第三階段為捻轉(zhuǎn)強刺激中平、陽陵泉穴，同時再次活動肩關(guān)節(jié)lOmin后出針。②對照組：采用
3、常規(guī)針刺法。取穴同上。方法：坐位，常規(guī)消毒后，飛針法進針，捻轉(zhuǎn)得氣后，留針30mino在針刺過程中不活動肩關(guān)節(jié)。囑其回家后活動肩關(guān)節(jié)30min,做肩關(guān)節(jié)的前屈、外展、內(nèi)收、后伸運動。以上兩組均每天1次，遇星期日休息1天,15次為1個療程。1療程后統(tǒng)計療效。1.3療效觀察方法療效觀察標準：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(中華人民共和國衛(wèi)生部制訂，1997年第三輯)有關(guān)'‘肩周炎”的療效標準。治愈：肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常。顯效:肩部疼痛緩解明顯，肩關(guān)節(jié)活動范圍改善明顯。有效：肩部疼痛基本緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍部
4、分改善。無效：臨床癥狀無改變。疼痛評定：肩部疼痛按疼痛視覺模擬評分法(Visualanaloguescale,VAS)評分。依病人的主觀感受采用劃線記錄法，0表示無疼痛，1?3表示輕度疼痛，4?6表示中度疼痛，7?9表示重度疼痛，10表示難忍受。日常生活能力評定(ADL):分為穿上衣、梳頭、翻衣領(lǐng)、系圍裙、使用手紙、擦對側(cè)腋窩、系腰帶7個部分。容易完成為5分，勉強、疼痛、困難的為3分,無法完成的為0分?？偡譃?5分。1.4統(tǒng)計方法采用PEMS3.1forWindows統(tǒng)計軟件包。計量資料組間和組內(nèi)比較分別采用t檢驗和配對
5、t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗，等級資料用秩和檢驗。2結(jié)果2.1近期療效比較見表2。經(jīng)秩和檢驗，u=2.37,兩組近期療效之間差異有顯著性意義（P〈0.05）,表明治療組療效優(yōu)于對照組。2.2VAS評分比較見表3。經(jīng)配對t檢驗，兩組治療前后比較差異有非常顯著性意義（P〈0.01）,說明兩組都有明顯止痛作用；經(jīng)t檢驗，治療后差值兩組間比較，差異有非常顯著性意義（P〈0.01）,表明治療組在減輕疼痛方面優(yōu)于對照組。2.3日常生活能力改善比較見表4。經(jīng)配對t檢驗，兩組治療前后比較差異有非常顯著性意義（P〈0.01）,說明兩組都有
6、明顯的改善日常生活能力作用；經(jīng)t檢驗，治療后差值兩組間比較，差異有非常顯著性意義（P〈0.01）,表明治療組在改善日常生活能力方面優(yōu)于對照組。3討論肩周炎是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛慢性炎癥反應(yīng)。其主要特點為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限。本病屬傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)'‘漏肩風”、“肩凝癥”等范疇。其病機多因老年氣血不足，肝腎虧虛等，復(fù)感風寒濕邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，不通則痛，進而出現(xiàn)活動不利，而活動少又進一步加劇了氣血痹阻。因此“通”和“動”是本病的治療關(guān)鍵。傳統(tǒng)的刺法重視局部穴
7、位的應(yīng)用，對緩解疼痛有較好的作用，但明顯忽視了針刺下運動的作用。同時留針時間過久，患者長時保持一種體位，又會妨礙局部氣血的流通，不少患者針刺后即時常有疼痛加重。且該法對活動度的改善也差，進而影響了疾病的恢復(fù)；而目前臨床上常有用中平穴或條口穴等遠端刺配合肩部運動，但又往往忽視了局部取穴的作用，即時效果雖不錯，但持續(xù)效應(yīng)較短；非針刺下的單純肩關(guān)節(jié)運動不僅效果較差，而且由于疼痛常常難以堅持。本研究的兩組采用同樣的穴位和治療內(nèi)容，但療效有明顯的差別。這充分說明了在不同狀態(tài)下治療的療效差別，操作次序的重要性，也說明了如何充分發(fā)揮幾
8、種有效方法各自作用的必要性。本研究將遠端刺和局部刺以及運動針法巧妙地結(jié)合起來。先是以遠端刺配合運動以止痛并增加關(guān)節(jié)活動度，同時也在運動中找到痛點；然后進一步在局部疏通氣血；最后再以遠端刺配合運動鞏固療效，增加關(guān)節(jié)活動度。本法以“動”貫穿治療過程，并強調(diào)局部刺的直接"通”，遠端刺和運動對局部的“通”。因此，本法可迅速地
