中西藥物的相互作用

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1、中西藥物的相互作用【摘要】通過分析中藥與西藥合用時所發(fā)生的物理、化學(xué)、藥理變化，闡明不恰當(dāng)?shù)闹形魉幬锖嫌脮档退幬锏闹委熜Ч?，增加其毒性反?yīng)。建議臨床醫(yī)師在合用中西藥物治療疾病時，應(yīng)對其相互作用充分了解，并詳細(xì)詢問患者用藥史，避免出現(xiàn)不合理的聯(lián)合用藥?！娟P(guān)鍵詞】中藥;西藥;相互作用　　　隨著醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展，中西藥物合用防治疾病的情況日趨普遍。在合并用藥中，有的能增強(qiáng)療效或減低毒副作用;有的減低療效或增加毒副作用，引起藥源性疾病，甚至?xí)鹬旅蠊?。因此，熟悉中西藥物的相互作用，對于臨床醫(yī)師具有重要意義。　　1合理的相互作用　　1.1增強(qiáng)療效1.1.1

2、青霉素與痰熱清注射液合用時，痰熱清中所含的金銀花能增強(qiáng)青霉素對耐藥金葡菌的抑制作用，在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成上有協(xié)同作用。需用抗生素治療的患者，聯(lián)用中藥及其制劑可使病情好轉(zhuǎn)加快，除能收到滿意的療效外，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能。1.1.2六味地黃丸對食管上皮細(xì)胞增生癥有治療作用，其主要效應(yīng)為調(diào)動機(jī)體的抗癌能力以達(dá)扶正祛邪的作用;維生素C能提高淋巴細(xì)胞的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，能夠阻斷抑制亞硝胺等致癌物質(zhì)的作用。因此，維生素C與滋陰補(bǔ)腎的中成藥六味地黃丸合用，在防治食管癌方面能發(fā)揮協(xié)同增效作用?！　?.1.3牛黃解毒丸含有大黃、牛黃等中藥成分，大黃具有祛除病

3、邪，排除陳舊代謝產(chǎn)物，促進(jìn)組織器官恢復(fù)機(jī)能，產(chǎn)生新質(zhì)的作用［1］;牛黃主驚癇寒熱、熱盛狂痙，具有除邪去病的作用?，F(xiàn)代研究證明:大黃具有較強(qiáng)的抗病毒作用，牛黃具有鎮(zhèn)靜、解熱作用，能直接殺滅乙腦病毒，并具有消炎、解毒、抗菌及抗過敏作用，與具有抗炎、抗毒、抗休克與抗過敏等作用的強(qiáng)的松配伍，能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用，對感冒引起的呼吸道感染、咽喉腫痛、口舌生瘡等療效顯著。1.1.4維生素C能增加冠脈流量，增加心肌糖元，促進(jìn)細(xì)胞氧化，對心肌有修復(fù)作用;淫羊藿具有增加冠脈流量，提高機(jī)體免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)DNA的合成，改善細(xì)胞代謝，對心率的雙相性作用。由于兩藥均能增加冠脈流量，

4、促進(jìn)細(xì)胞氧化，改善細(xì)胞代謝，有利于心肌修復(fù)，故兩藥合用治療心肌炎可產(chǎn)生協(xié)同作用，從而提高療效。1.2減輕毒副作用西藥抗腫瘤藥大多毒副作用大，與中藥及其制劑合用，不僅能增強(qiáng)抗腫瘤作用，還能減輕西藥的毒副作用。如刺五加能益氣健脾，補(bǔ)腎安神，有升高白細(xì)胞，提高免疫功能等作用，對環(huán)磷酸胺引起的白細(xì)胞減少癥有保護(hù)作用。因此，與化療藥物合用，能拮抗其引起白細(xì)胞減少的毒性作用，提高治愈率。2不合理的相互作用　　2.1產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)2.1.1含有機(jī)酸的中藥如山楂、五味子、山茱萸不能與磺胺藥如復(fù)方新諾明同服。因有機(jī)酸所致的酸性環(huán)境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在腎小管

5、中析出，形成結(jié)晶，損傷腎小管及尿道上皮細(xì)胞，引起結(jié)晶尿、血尿、尿閉等。2.1.2含有甙類有效成分的中成藥龍膽瀉肝丸不宜與維生素C合用，因為在維生素C呈酸性，加上在胃酸的條件下，有可能使甙分解成甙元和糖，從而影響療效。2.1.3含有酸的中藥如山楂丸不能與含有鈣、鉀、鎂等金屬離子的西藥如糖酸鈣、氯化鉀、硫酸鎂合用，因能生成相應(yīng)的鹽，不利于吸收，影響療效。2.1.4四環(huán)素不能與堿性的中成藥肝胃氣痛片合用，因為四環(huán)素在堿性條件下生成四環(huán)素堿，其溶解度下降，不易被吸收，其分子結(jié)構(gòu)中的C環(huán)容易破裂，使療效降低。2.2產(chǎn)生毒副反應(yīng)2.2.1單胺氧化酶抑制劑異煙肼不宜與

6、含麻黃的中藥制劑小兒咳喘靈合用。因為異煙肼抑制單胺氧化酶活性，使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)不被酶破壞而貯于神經(jīng)末梢中;而麻黃中的麻黃堿可使貯存于神經(jīng)末梢內(nèi)的去甲腎上腺素大量釋放，二者作用相加，引起去甲腎上腺素聚積，產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、運動失調(diào)等癥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高血壓危相。另外，異煙肼與麻黃堿在精神興奮、排尿困難等副作用方面有方向一致的作用，因而也可協(xié)同加大毒副反應(yīng)。2.2.2牛黃解毒丸、安宮牛黃丸含有雄黃，不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽類西藥同服，因雄黃主要成分為硫化砷，在胃液中可產(chǎn)生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化而增加毒性。2.

7、3形成難溶性物質(zhì)含有重金屬離子的中藥如石膏、海螵蛸、龍骨等，中成藥牛黃上清丸、橘紅丸等不宜與四環(huán)素族、異煙肼、維生素E、阿托品、復(fù)方兒茶等合用，因分別產(chǎn)生相應(yīng)的螯合物、復(fù)合物、沉淀或被吸附，胃腸無法吸收，減弱其藥理作用。2.4產(chǎn)生藥效學(xué)變化2.4.1心血管疾病的中西藥物相互作用在治療慢性心功能不全時，中藥甘草不宜與強(qiáng)心甙類藥物西地蘭、地高辛、毒毛旋花子甙K合用，可使強(qiáng)心甙的毒性增加。長期口服甘草及其制劑，可引起低鉀血癥，從而增強(qiáng)NHK-ATP酶的阻斷。在臨床實踐中，避免兩藥合用或通過補(bǔ)充鉀來拮抗這個作用。患冠心病伴慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人，若將含乙醇的骨刺

8、消痛液與硝酸甘油合用，可出現(xiàn)低血壓，這是由于兩者都可引起血管擴(kuò)張所致。因此，接受