孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質激素吸入治療小兒哮喘的療效觀察

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1、孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質激素吸入治療小兒哮喘的療效觀察孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質激素吸入治療小兒哮喘的療效觀察【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)35-1799-02【摘要】目的:觀察孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質激索吸入治療小兒哮喘與單純糖皮質激素吸入治療小兒哮喘的不同療效。方法:將我院在2007-2008年90例門診確診為小兒哮喘的病人隨機分成兩組，治療組45例予以孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德吸入治療，觀察組45例予以布地奈德吸入治療。結果:治療組45例，有效43例，無效兩例，有效率達95.6%

2、o觀察組45例有效35例，無效10例，有效率77.8%,治療組從癥狀控制，哮喘復發(fā)，及肺功能(FEV1及PEF)的改善均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處P<0.05o結論:孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質激素吸入治療小兒哮喘能很好控制哮喘癥狀并能防止其反復發(fā)作，對肺功能有很好的改善，治療過程中未發(fā)生不良反應。【關鍵詞】孟魯司特鈉;糖皮質激索;小兒哮喘哮喘是當今世界最常見的慢性呼吸道疾病之一,全球已有哮喘患者3億，近20年來美國、英國、澳大利亞等國家哮喘患病率有所上升,2002年我國兒童哮喘流行病學調查結果顯示,2年內(nèi)患病率為0.5%?3.

3、3%,較10年前上升了64.8%,全國估計有哮喘患者2千萬之多，因此，哮喘已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，而引起世界各國極大關注。小兒哮喘也是兒科的常見呼吸系統(tǒng)疾病,在呼吸道疾病中占有很大比例,它具有慢性、反復發(fā)作的特點。哮喘一部分與遺傳有關，一部分與病毒感染有關，尤其是呼吸道合胞病毒，當然還有鼻病毒，支原體等感染也會引起，還有與周圍環(huán)境、物理、化學因素及人體免疫功能有關。哮喘的治療不僅僅在于急性發(fā)作時藥物的應用，更有賴于長期的預防和管理，要加強宣傳、教育，讓患兒及家長對此疾病有所了解，o目前無論是國內(nèi)還是國外糖皮質激素吸入治

4、療仍是小兒哮喘長期預防的主要方法，但由于長期的吸藥難免會帶來激素效應，也給家長和患兒帶來不便,故我們在吸入糖皮質激素的基礎上同時予以孟魯司特鈉口服治療，結果發(fā)現(xiàn)比單獨吸入糖皮質激素療效好。兩者合用具有協(xié)同治療作用，由此可縮短糖皮質激素的療程，同時也可減少其劑量，現(xiàn)報告如下：1、資料與方法1、1研究對象我們于2007-2008年選擇在我院門診就診，確診為小兒哮喘的90例病人，診斷標準符合《兒童哮喘診治常規(guī)》，其中男性57例，女性33例,年齡在3歲一14歲，將90例病人隨機分成兩組，治療組男性29例，16例女性。觀察組男性2

5、8例，女性17例。兩組病人在年齡、性別、病程上無顯著性差異。1、2方法治療組45例病人我們予以布地奈徳吸人，年齡3?5歲,100ug/次，每日兩次,6?12歲，lOOug/次，每日三次，12?14歲，200ug/次,每日兩次。在此基礎上再加服孟魯司特鈉,3?5歲4?/d,每H—次,5?14歲，5?/d,每日一次,均睡前服,觀察組45例病人單純予以布地奈德吸人，年齡3?5歲，lOOug/次，每FT兩次,6~12歲，lOOug/次,每FI三次，12?14歲，200ug/次，每H兩次。療程為三個月，在急性發(fā)作吋同時了以抗感染（

6、抗半素及利巴韋林、明確支原體感染用阿奇霉素），有發(fā)熱者退熱（布洛芬或對乙酰胺基酚）,靜滴氨茶堿3mg/kg/d,短期予以口服舒喘靈0.lmg/kg/次，每Fl三次。1、3療效判斷臨床癥狀控制：改進兩級或兩級以上，癥狀控制,肺功能FEV1及PEF達止常預計值的80%以上,PEF變異率＜20%0好轉：改進一級?兩級，肺功能FEV1及PEF達正常預計值的80%以上,PEF變異率〈20%,癥狀好轉。無效:改進不明顯或惡化,肺功能FEV1及PEF達正常預計值的80%以下,PEF變異率＞20%0肺功能:引用德國進口的兒童專用的肺功能

7、分析儀進行分析。2,結果3,結論治療組45例病人子以孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈徳吸入治療小兒哮喘，與觀察組45例病人單純吸入布地奈德和比，無論在控制哮喘癥狀,還是預防其反復發(fā)作，都有很好優(yōu)勢,而且對肺功能的改善也很顯著。4,不良反應兩組病例在治療期間均未發(fā)生不良反應。5,討論支氣管哮喘是由多種細胞,包括炎性細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等），和氣道結構細胞（氣道平滑肌細胞和上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性,當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變

8、的可逆性氣流受限，從而引起反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。哮喘分為三期，急性發(fā)作期，慢性持續(xù)期，臨床緩解期。哮喘治療要長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化，治療越早越好，急性發(fā)作期要迅速控制癥狀,消炎、平喘、止咳。慢性持續(xù)期和臨床緩解期要防止其癥狀加重和復發(fā)。除了增強體質，避免接觸激發(fā)因素