水和電解質(zhì)地平衡及調(diào)節(jié)(3).ppt

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1、水和電解質(zhì)的平衡及其調(diào)節(jié)1、體液中的電解質(zhì)及含量體液水溶質(zhì)：功能細胞外液的主要電解質(zhì)細胞內(nèi)液的主要電解質(zhì)維持滲透壓穩(wěn)定維持電中性穩(wěn)定Na+、Cl-、HCO3-K+、HPO42-、H2PO4-、蛋白質(zhì)維持pH穩(wěn)定HCO3-HPO42-、H2PO4-、蛋白質(zhì)電解質(zhì)、葡萄糖、蛋白質(zhì)、尿素等⑴體液的構(gòu)成⑵電解質(zhì)在體液中的作用在水溶液或熔融狀態(tài)下能夠?qū)щ姷幕衔铫欠治鱿卤?，總結(jié)體液的特征小結(jié)：總滲透壓：細胞內(nèi)液=組織液=血漿電荷性質(zhì)：體液為電中性離子血漿mmol/L組織液mmol/L細胞內(nèi)液mmol/L陽離子Na+K+Ca2+Mg

2、2+總計1424.32.51.1149.91454.42.41.1152.9121390.0011.6152.6陰離子Cl-HCO3-HPO42-、H2PO4-蛋白質(zhì)其它總計104242145.9149.9117272.30.46.2152.9412295453.6152.6注：組織液與血漿之間，除血漿中的蛋白質(zhì)含量不同濃度遠高于組織液外，電解質(zhì)的種類和數(shù)量大致相同。2、體液間水、電解質(zhì)的交換及其方式⑴血漿與組織液之間濾過：毛細血管管壁的單層內(nèi)皮細胞之間有小空隙，水和無機離子可以濾過（被動運輸）。血漿和組織液中無機離子的

3、濃度相等或相近。大分子的血漿蛋白不能穿過空隙，所以血漿中的蛋白質(zhì)濃度遠高于組織液。血漿水無機離子血漿蛋白毛細血管縱切面組織液（水和無機鹽被動運輸為主）⑵淋巴液與組織液之間毛細淋巴管盲端管壁的內(nèi)皮細胞之間空隙更大，組織液中的水、電解質(zhì)很容易進入毛細淋巴管，成為淋巴液。毛細淋巴管盲端縱切面組織液淋巴液⑶組織液與細胞內(nèi)液之間水：電解質(zhì)：Na+Na+Na+Na+Na+K+Na+K+K+K+K+K+細胞內(nèi)表示離子載體（鈉-鉀離子泵）被動運輸主要是主動運輸⑴水的平衡3、水和電解質(zhì)的平衡①不感覺失水：失水量達體重2%以上：產(chǎn)生脫水現(xiàn)象

4、，出現(xiàn)口渴感；失水量大于體重6%：極度口渴、尿少、無力、體溫升高；失水量大于體重15%：昏迷甚至死亡。②脫水的程度攝入量(mL)排出量(mL)飲用水1200～1500食物水700代謝水300尿液1200～1500皮膚蒸發(fā)500呼吸蒸發(fā)400排遺(排便)100合計2200～2500合計2200～2500——攝入量與排出量動態(tài)平衡人不攝入水分，但仍會從皮膚、呼吸道散失水分辨排泄排遺保持體溫不致升高所必需③脫水的原因④排出量小于攝入量水潴留原因：水潴留后果：分析：飲水不足或大量出汗嘔吐、腹瀉、大汗后只補充水而不補充電解質(zhì)分析：

5、——試分析細胞外液和內(nèi)液滲透壓變化細胞外液滲透壓腎臟排水功能低下或抗利尿激素分泌過多細胞外液滲透壓↓水流向細胞內(nèi)→細胞內(nèi)液含水量↑→細胞水腫細胞外液滲透壓→向細胞奪水→水經(jīng)組織液流動向細胞內(nèi)→細胞脫水→血漿脫水→水潴留↑↓注：急性水中毒時會引起腦細胞水腫→水中毒⑵電解質(zhì)的平衡通過水含量的變化來保持細胞內(nèi)、外液電解質(zhì)含量的穩(wěn)定。當腦嚴重缺血時，由于缺氧，使ATP的合成減少，細胞中鈉離子主動運輸排出減少，致使細胞內(nèi)鈉離子濃度升高，造成腦細胞水腫。腦細胞水腫原因：腦細胞水腫癥狀：嗜睡、失語、精神錯亂、定向能力失常、驚厥、嘔吐、

6、抽搐、昏迷直至死亡。大量出汗需補水同時補充NaCl的原因：汗水中水和NaCl來自血漿，大量出汗使血漿滲透壓升高，只補水而不補NaCl會造成內(nèi)環(huán)境滲透壓下降，細胞外液中的水向細胞內(nèi)流動，因此需飲用鹽開水?？视X中樞和分泌抗利尿激素的細胞都位于下丘腦4、水平衡的調(diào)節(jié)正常情況下，機體水的攝入量≈水的排出量水的攝入量主要由渴覺中樞控制水的排出量主要取決于血漿中抗利尿激素的濃度（ADH）神經(jīng)-激素調(diào)節(jié)下丘腦受到滲透壓變大的刺激，產(chǎn)生興奮，滲透壓感受器調(diào)節(jié)過程：下丘腦分泌ADH下丘腦渴覺中樞（大腦皮質(zhì)產(chǎn)生渴覺）主動飲水神經(jīng)調(diào)節(jié)（腎小管

7、重吸收水增加）尿量減少垂體后葉釋放ADH（圖中黑點）飲水不足、失水過多、食物過咸細胞外液滲透壓升高大腦產(chǎn)生渴覺飲水(垂體后葉)促進分泌ADH抗利尿激素釋放腎小管重吸收水（+）尿量（—）飲水過多、鹽丟失過多細胞外液滲透壓下降（—）（—）（+）（+）下丘腦滲透壓感受器下丘腦渴覺中樞神經(jīng)-激素雙重調(diào)節(jié)（—）攝入水主要是控制排出水主要是控制興奮渴覺中樞ADH下丘腦滲透壓感受器機體失水血漿的滲透壓升高抗利尿激素分泌增加渴覺中樞興奮機體水量增加抗利尿激素分泌減少尿量增加機體排水機體水量增加血漿的滲透壓降低機體失水機體水量增加歸納→尿

8、量減少→主動飲水下丘腦滲透壓感受器攝入水主要是控制渴覺中樞排出水主要是控制ADH血液水腎小管NaCLNaCL水Na+、CL-，K+、水、HCO3-代謝廢物如尿素和尿酸；藥物、毒物等原尿尿液腎對維持水和電解質(zhì)的平衡起著重要作用腎小囊囊壁構(gòu)成與毛細血管類似，有空隙；小分子濾過，大分子不濾過。構(gòu)成腎小管的管壁細胞間無空隙，