dd有細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多

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1、句鋤、{}l996年第l2期有細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多．這些改變不利于心力衰竭的性^工心臟④心臟電復(fù)律和^工心臟起搏心動(dòng)控鏹。鈣拈抗劑有硝苯地平、異搏定和硫氨苴酮等，過速或過緩，或嚴(yán)重心律不齊，都可影響心排血量誘各種鈣拮抗劑對(duì)心血管的作用頗不一致，選擇藥物發(fā)或加重心力衰竭。如藥物治療無效，應(yīng)考慮用心臟時(shí)需注意：①高血壓、冠心病性心力衰竭，應(yīng)選用硝電復(fù)律糾正快速心律失常j用人工心臟起搏治療緩苯地平以解除小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈痙攣；②伴有心動(dòng)過慢性心律失常⑤心臟移植對(duì)于各種內(nèi)外科治療速的心力衰竭選用異搏定，此藥并可改善心肌舒張無效的晚期心力衰竭病人，心臟移植可謂是唯一有功能；@

2、肺心病心力衰竭使用硝苯地平不僅能解除效的方法，目前主要采用同種心臟移植。小動(dòng)辣痙攣，并能減少支氣管腺體分秘，減少痰液。一2．6轉(zhuǎn)換酶抑鏹劑：難治性心力衰竭耐心排血量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增加，導(dǎo)致心力衰竭的中醫(yī)藥治療；心臟前后負(fù)荷增加。轉(zhuǎn)換酶抑制劑能有效地抑制這長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院甜屬醫(yī)院于凱成個(gè)系統(tǒng)．因此可用來治療難治性心力衰竭。常用卡托普刺、依部普利?？ㄍ衅罩茝?25～12．5mg，每日3次開始，療效不顯著時(shí)再逐漸增加劑量以小劑量心力衰竭是指在有足夠的循環(huán)血量和血管舒縮治療開始可減輕突然發(fā)生的低血壓，長(zhǎng)期小劑量治功船正常的情況下，由于各種原因所致心臟不

3、能正療能維持最佳血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)和減少副作用的發(fā)常的將從大靜脈回漉的血液排出，或心排血量不足生以滿足全身組織代謝需要，而產(chǎn)生的一系列病理生2．7口受體阻滯劑：心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，理改變及其棟床癥候群，亦稱心功能不全。心率增快，心室充盈時(shí)間縮短，充盈量減少，心排血中醫(yī)無心力衰竭的病名，但從其主要臨床表現(xiàn)量降低．加重心力衰竭。日受體阻滯劑能減低外周阻看，似屬于心悸”、怔忡”、喘證、水腫、“痰力，減低左室流出道阻力，使口受體上調(diào)，增由Ⅱ心肌飲”、虛勞等病的范疇。多年來由于對(duì)車病采用中收縮反應(yīng)性，節(jié)約心肌能量，抑制口受體脫敏，改善醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了可喜的進(jìn)展

4、，現(xiàn)簡(jiǎn)進(jìn)如左心舒張及充盈功能。心率增快時(shí)給予小劑量氨酰下。心安或美多心安加洋地黃可以提高療效，現(xiàn)主要用1本病的病因病機(jī)特點(diǎn)于擴(kuò)張型心肌病及風(fēng)濕性心臟病心力衰竭時(shí)。中醫(yī)認(rèn)為車病是以心為主，累及肺辟肝腎諸臟2．8鎂鹽：鎂能激活A(yù)丁P酶和心肌腺苷環(huán)化酶，的一種病證多是在原有心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)展至嚴(yán)對(duì)維持心肌線粒體的完整性和促進(jìn)其氧化磷酸化過重階段而出現(xiàn)心力衰竭。其病的發(fā)生多囡外邪的反程起重要作用，從而改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌收縮復(fù)侵襲、勞暈過廑及臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致心陽(氣)不力。心力衰竭時(shí)由于作為磷酸化酶、醣脂質(zhì)異化作足，鼓動(dòng)力減弱，影響血脈的正常運(yùn)行，久之尉產(chǎn)生用輔酶的

5、鎂缺乏，彰響心肌能量的產(chǎn)生，導(dǎo)致心肌收癀血和術(shù)停。血脈癀滯和水飲內(nèi)停，叉可使心陽更加縮力減弱，使心力衰竭難以糾正；另外，鎂可抑鋱心郁遏，如此尉形成了惡性循環(huán)，故臨床表現(xiàn)為車虛標(biāo)臟的自律性和興奮性，對(duì)心力衰竭中的心律失常和實(shí)、虛實(shí)夾雜是心力衰竭中醫(yī)辨證的特點(diǎn)。本虛有心心源性驊死有一定的防治作用。肺肝辟腎之分，枯證時(shí)各有其見證；標(biāo)實(shí)有窬血和水2．9非藥物治療：①腹膜超濾或血液超濾以快停之別癀血停滯臨床可見面色晦暗，脅下積增、頸速除去血漿中過多的水分，使心室克盈壓及平均肺脈怒張、唇甲及舌質(zhì)紫暗，脈澀等。術(shù)戧內(nèi)停臨床可動(dòng)脈壓下降，使肺癌血和呼吸困難減輕，周圍水腫及見心

6、悸、怔忡、脈結(jié)代或怪脈等水氣凌心的表現(xiàn)；亦臟器瘀血改善。②外科治療心肌梗塞園室壁瘤引可見咳嗽、咯血、嗤促等術(shù)飲射胂的表現(xiàn)；亦可見惡起的難治性心力衰竭，可通過切除室壁瘤及冠脈旁心、納差、便溏、肢腫甚至胸術(shù)、腹水等水泛辟腎路手術(shù)來控制心力衰竭，但手術(shù)死亡率高其他存在的表現(xiàn)。機(jī)械性障礙的難治性心力衰竭，經(jīng)手術(shù)治療可望從綜上可見本病的主要病機(jī)為氣虛、陽虛、血癀、根本上糾正心力衰竭。③機(jī)械輔助循環(huán)可增加心水停。若氣虛，陽損及陰、可有氣陰兩虛，病人陳有肌的泵功能，減少心臟的催功和能量消耗常用的方氣虛之證外，尚有陰虛之證，如口干、五心煩熱、盜法有l(wèi)豐動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏、心室輔助

7、、骨骼肌泵和完全汗少寐舌紅少首，或無苔等陰虛內(nèi)熱之象。若陽·22中國鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志虛之扳，可出現(xiàn)陽脫之證，喘但息微，汗出、四肢厥2．3氣虛血瘀汪磚、脈檄欲絕等。主證：心悸、氣短、面色晦暗，口唇青紫、頸辣2中醫(yī)請(qǐng)治療怒張、胸脅滿悶、脅下店增或痰中帶血，舌有癖點(diǎn)，由于本病的病機(jī)較為復(fù)雜．臨床分型各家尚不癖斑，脈細(xì)澀或結(jié)、代。統(tǒng)一。下面就臨證常見證候，分述如下：治法：益氣化瘀、溫陽通絡(luò)。2．1氣陰兩虛證方藥：①首選方：新定桂苓瀝《金置翼》：桂枝主證心悸不寧．氣短喘但，動(dòng)則尤甚。頭暈、15g，^參15g，炙苷草1，赤芍15gt生姜3片自汗或盜汗、心煩少寐、口干、四肢災(zāi)溫

8、、唇甲紫暗、水煎服。加減：病情重者可酌