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1、血液生理巫宏博義大醫(yī)院血液及腫瘤科Outlines血液&循環(huán)血液的產(chǎn)生&分布紅血球&疾病白血球&疾病血小板&疾病淋巴、免疫&疾病輸血醫(yī)學(xué)Thinkof「血液」「血管中流動(dòng)的液體」在人類是紅色的溫暖的腥味的黏稠的容易凝固的「血液」觀念演變亞里斯多得(BC384~322)希臘智者「血管內(nèi)裝空氣」蓋侖羅馬神醫(yī)、BC二世紀(jì)潮水說主宰西方醫(yī)學(xué)一千八百年(至17世紀(jì))「血管內(nèi)裝血液，血液如潮水，消失于人體四周」哈維(WilliamHarvey,1578~1657)1628A.D.血液循環(huán)說「動(dòng)物心臟與血液運(yùn)動(dòng)的解剖研究」「心臟是個(gè)泵，不斷打出及收回血液」「血液從心臟流向動(dòng)脈，然后從靜
2、脈收回心臟」但血液如何從動(dòng)脈流至靜脈？馬爾必基義、1661用顯微鏡發(fā)現(xiàn)了微血管，完成哈維的循環(huán)說循環(huán)系統(tǒng)(Circulation)血液循環(huán)心臟：泵動(dòng)脈：把血打出心臟靜脈：把血收回心臟肺臟：氣體交換排泄器官：腎、汗腺淋巴循環(huán)組織液淋巴管靜脈循環(huán)系統(tǒng)(Circulation)動(dòng)脈微血管靜脈組織淋巴管血液循環(huán)淋巴循環(huán)淋巴組織滲出肺CO2O2肺動(dòng)脈肺靜脈排泄廢物養(yǎng)分、荷爾蒙LVLARARVOutlines血液&循環(huán)血液的產(chǎn)生&分布紅血球&疾病白血球&疾病血小板&疾病淋巴、免疫&疾病輸血醫(yī)學(xué)「血液」的來源&分布制造卵黃囊:胚胎2周后肝臟+脾臟:胚胎6周10周后骨髓:胚胎24周后成人
3、四肢腸骨造血(20歲以前)分布骨髓循環(huán)系統(tǒng)脾臟、肝臟造血細(xì)胞Stemcell(干細(xì)胞):self-renewalTotipotent(全能)&pluripotent(多能)干細(xì)胞CD34+(1%ofBM;0.01%ofPB)PPSC(1%ofCD34+)Committed(委任)stemcellProgenitor祖先細(xì)胞:mitosis&maturationPrecursor前軀細(xì)胞:maturation血液組成血液占體重7%3500cc/50Kg;5000cc/70kg.細(xì)胞45%volume紅血球數(shù)~5,000K/ul(95%)白血球數(shù)~5K/ul(0.1%)血小板
4、數(shù)~250K/ul(5%)血漿55%volume血球家譜StemCellMyeloidStemcellLymphoidStemcellRBC紅血球Neutrophil中性球Monocyte單核球Eosinophil伊紅球Basophil嗜鹼球Platelet血小板T/NKT細(xì)胞stemcellNK細(xì)胞B細(xì)胞Plasma細(xì)胞LNTHYMUSBM血球數(shù)目分布比率PB(血液)BM(骨髓)RBC95%20%WBC0.1%79%Neutrophil60%Myeloid62%Eosinophil3%Basophil1%Monocyte6%Lymphocyte30%17%Platele
5、t5%1%Outlines血液&循環(huán)血液的產(chǎn)生&分布紅血球&疾病白血球&疾病血小板&疾病淋巴、免疫&疾病輸血醫(yī)學(xué)紅血球雙凹盤Biconcave,8*8*2m,體積90fLNonucleus,nomitochondria.RBC:500萬/ulReticulocyte(網(wǎng)狀球):1萬，含Golgi,mitochondriaCytoplasmHemoglobin(Hb)血紅素Themajorprotein(34%ofRBC胞質(zhì))Life:100-120dmacrophage吞食.Energy:glucose2,3-DPG,ATPNADPH下降老化RBCSeriesPronor
6、moblastBasophilicnormoblastPolychromaphilicOrthrochromicReticulocyte,RBCBMPB(1day)異常紅血球形態(tài)鐮刀紅血球破碎紅血球球形紅血球靶狀紅血球咬破紅血球水滴紅血球紅血球功能從肺取得O2=動(dòng)脈氧Hb(15g/100cc)x1.34(cc/g)~20cc/100cc釋出給組織=動(dòng)脈氧-靜脈氧氧氣解離曲線(O2dissociationcurve)(Hb)氧結(jié)合力越弱，組織得氧越多如：H+,DPG,temp增加從組織移除CO2氧氣供應(yīng)(O2delivery)O2delivery=CO*Hb*1.34*Sa
7、O2CO(L/min):cardiacoutput心血輸出量Hb(g/dL):hemoglobin血紅素厚度1.34(mL/g):O2/Hb血紅素飽和時(shí)的攜氧量SaO2(%):動(dòng)脈血紅素的氧氣飽和度Erythropoietin(造血)EPO紅血球生成素34Kd醣蛋白Kidney:80-90%Liver:10-20%組織中O2不足ArteryO2(腎)AnemiaPoorbloodflowLowbloodvolume紅血球疾病紅血球減少:貧血癥狀：蒼白、疲倦紅血球增多癥癥狀：面紅、頭痛貧血(anemia)定義：紅血球(血紅素)不
