試論炙甘草湯加味治療心悸72例臨床的論文

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1、試論炙甘草湯加味治療心悸72例臨床的論文[摘要]目的：探討炙甘草湯加味治療心悸的臨床療效。方法：選擇2007年2月～2010年1月本院內(nèi)科門診就診的心悸患者144例，將其隨機分為觀察組和對照組各72例。觀察組予以炙甘草湯加味治療；對照組給予美托洛爾口服。治療4周，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為86.1%，對照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：炙甘草湯加味治療心悸臨床療效肯定，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。　　[關(guān)鍵詞]心悸；炙甘草湯；療效　　[中圖分類號]r287[文獻標(biāo)識碼]b[文章編號]1674-4721（2010）11（b

2、）-095-02　　　　心悸是臨床常見病、多發(fā)病，包括驚悸、怔忡，是指患者自覺心中悸動、驚惕不安，甚則不能自已的一種病證，臨床常呈陣發(fā)性，一般因情緒波動或勞累過度而發(fā)作。常見于心臟神經(jīng)官能癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎及心律失常，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并見。大量實驗及臨床研究表明，中醫(yī)藥治療心悸有其獨特的優(yōu)勢，具有療效肯定、毒副作用小、安全可靠等特點[1-2]。筆者2007年2月～2010年1月，采用炙甘草湯加味治療心悸72例，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　選擇2007年2月～2010年1月本院內(nèi)科門診就診的

3、心悸患者144例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合2002年衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)“心悸”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。.cOm②證型診斷符合1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。③自覺心跳不安，癥狀持續(xù)發(fā)作＞1周，間斷發(fā)作＞4周。④年齡在22～70歲之間。⑤患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心律失常（成對、頻發(fā)、連續(xù)出現(xiàn)或多源性室性期前收縮），或多種原因所致的心動過緩（心率＜40/min）者，或完全性及不完全性ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。②合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及嚴(yán)重貧血者。③合并嚴(yán)重腦血管病及肺、肝、腎功能障礙者。④妊娠期或哺乳期女性。

4、共納入144例，其中，男78例，女66例；年齡22～70歲，平均（51.72±9.14）歲；病程1周～8年，平均（2.9±1.4）年。將其順序隨機分為觀察組和對照組各72例，兩組患者之間在性別、年齡、病程及原發(fā)病方面比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，具有可比性（p＞0.05）?！　?.2治療方法　　觀察組予以炙甘草湯加味治療。藥物組成：炙甘草12g，生姜10g，桂枝9g，人參9g，生地黃40g，生白芍15g，阿膠6g，麥冬10g，麻仁10g，大棗10枚。隨證加減：心陰不足者，加柏子仁12g、五味子10g、酸棗仁15g；善驚痰多者，加黃連10g；心血不足者，加當(dāng)歸25g、龍眼肉12g、

5、白術(shù)10g；陰虛火旺者，加知母15g、黃柏10g；心陽不振者，加龍骨10g、牡蠣10g、附子8g；腎陽虛衰不能制水，水氣凌心者，加茯苓158g、附子8g、白術(shù)10g；心血瘀阻者，加桃仁15g、紅花10g、丹參20g、川芎15g；合并有高血壓者，加鉤藤20g、生龍骨10g、生牡蠣10g、五味子12g。以上諸藥水煎服，取汁約250ml，每日1劑早晚分服，7劑為1個療程，連續(xù)服用4個療程。對照組給予美托洛爾口服，用量從6.25mg/d開始，5～7d遞增1次用藥劑量，每次增至上次劑量的2倍，連續(xù)口服4周?！　?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定：治愈：心

6、律失常臨床癥狀、體征消失，中醫(yī)證候消失；顯效：心律失常臨床癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)證候明顯好轉(zhuǎn)；有效：心律失常臨床癥狀、體征及中醫(yī)證候有所改善。無效：臨床癥狀、體征及中醫(yī)證候未見改善，甚至加重?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理　　采用spss12.0軟件完成統(tǒng)計處理；采用t檢驗和χ2檢驗。2結(jié)果　　兩組心悸患者臨床療效比較，觀察組總有效率為86.1%，對照組總有效率為70.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。兩組患者治療后24h動態(tài)心電圖心律失常次數(shù)比較，觀察組（316.17±116.84）次，對照組（453.56±132.31）次，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意

7、義（p＜0.01）。　　3討論　　心悸的病名首見于張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》，但早在《內(nèi)經(jīng)》已有心悸癥狀的類似記載，如《素問·痹論篇》說：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心……心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐?！毙募碌牟∥辉谛腫5]。心悸的形成，常與心虛膽怯、心血不足、心陽衰弱、水飲內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)等因素有關(guān)，是一個本虛標(biāo)實之證[6]?！兜は姆ā分赋觯骸柏?zé)之虛與痰?！薄秱骼碚摗ぜ隆吩唬骸捌渫ｏ嬚?，由水停心下，心主火而惡水，水既內(nèi)停，心自不安。”因而臨床以益氣滋陰、補血安神、復(fù)脈定悸治之。炙甘草湯是張仲景在《傷寒論》第