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《廣西農(nóng)村醫(yī)療救助：現(xiàn)狀、問(wèn)題與發(fā)展對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、廣西農(nóng)村醫(yī)療救助：現(xiàn)狀、問(wèn)題與發(fā)展對(duì)策【堡堡墊!衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2011年4期總第286期廣西農(nóng)村醫(yī)療救助:現(xiàn)狀,問(wèn)題與發(fā)展對(duì)策李修康,張曉文(廣西民族大學(xué)管理學(xué)院,廣西南寧530006)摘要:2OO4年以來(lái),廣西農(nóng)村醫(yī)療救助工作總體上取得了較大成效,但仍存在救助對(duì)象不規(guī)范,救助標(biāo)準(zhǔn)低,救助程序繁瑣,籌資機(jī)制不健全,資金結(jié)余過(guò)多等問(wèn)題.建立和完善廣西農(nóng)村醫(yī)療救助政策,是廣西政府和社會(huì)各界在全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)背景下需要完成的一項(xiàng)重大任務(wù).關(guān)鍵詞:農(nóng)村;醫(yī)療救助;廣西中圖分類(lèi)號(hào):R197.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1004—7778(2011}04—0034一o3農(nóng)
2、村居民特別是農(nóng)村貧困居民,在經(jīng)濟(jì),教育,醫(yī)療衛(wèi)生,文化體育和社會(huì)保障等方面常常處于十分脆弱的境況,急需政府和社會(huì)各界提供幫助和保護(hù),農(nóng)村醫(yī)療保障制度框架下的農(nóng)村醫(yī)療救助便是其中最迫切和最重要的方面之一.廣西農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展比較落后,農(nóng)民人均收入較低,貧困現(xiàn)象依然存在,而且貧困面大,貧困程度深,醫(yī)療保障范圍和水平有限,農(nóng)村"因病致貧,因病返貧"現(xiàn)象還很突出.建立和完善廣西農(nóng)村醫(yī)療救助政策,是廣西社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的迫切需要.一,廣西農(nóng)村醫(yī)療救助政策的實(shí)施現(xiàn)狀2004年7月,《廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)》實(shí)施,對(duì)患大病的農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村貧困戶(hù)家庭實(shí)行醫(yī)療救助,并對(duì)醫(yī)療
3、救助的對(duì)象,救助辦法,申請(qǐng)和審批程序,基金的籌集和管理等作出明確規(guī)定.2005年9月,廣西民政廳,衛(wèi)生廳,財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)《民政部,衛(wèi)生部,財(cái)政部關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的通知》.2008年4月,廣西民政廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》.至此,廣西農(nóng)村醫(yī)療救助制度已初步建立.總體而言,經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,廣西農(nóng)村醫(yī)療救助工作取得了較大成效,基本形成了以資助農(nóng)村五保戶(hù),貧困農(nóng)民家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合),大病醫(yī)療救助,門(mén)診醫(yī)療救助為主體,以l臨時(shí)醫(yī)療救助和慈善醫(yī)療援助為補(bǔ)充的"五位一體"的農(nóng)村醫(yī)療救助體系,一定程度上提高了農(nóng)村貧困人口對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的
4、可及性和利用率,緩解了農(nóng)村"看病難,看病貴"和"因病致貧,因病返貧"現(xiàn)象的發(fā)生.具體表現(xiàn)在:第一,制度建設(shè)加快,各項(xiàng)政策日益制度化,規(guī)范化;第二,救助辦法由最初的直接給予大病醫(yī)療救助,過(guò)渡到資助參加新農(nóng)合,并對(duì)經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予二次救助;第三,救助門(mén)檻不斷降低,救助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高;第四,財(cái)政資金投入逐年增加,2007—2OO9年廣西省級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助的投入分別為15354萬(wàn)元,21513萬(wàn)元,28850萬(wàn)元【1;第五,社會(huì)效益日益顯現(xiàn),2009年末廣西農(nóng)村醫(yī)療救助共資助農(nóng)村五保戶(hù)和低保對(duì)象參加新農(nóng)合230萬(wàn)人次,大病救助農(nóng)村困難群眾6.4萬(wàn)人次,門(mén)診救助6.7萬(wàn)人
5、次"】.二,廣西農(nóng)村醫(yī)療救助政策存在的問(wèn)題盡管從2004年以來(lái),廣西農(nóng)村醫(yī)療救助工作總體上取得了較大成效,但仍存在著救助對(duì)象不規(guī)范,救助標(biāo)準(zhǔn)低,救助程序繁瑣,籌資機(jī)制不健全,資金結(jié)余過(guò)多等問(wèn)題.從整體來(lái)看,廣西農(nóng)村醫(yī)療救助事業(yè)發(fā)展水平與廣大農(nóng)村貧困人口健康需求不適應(yīng)的矛盾仍然十分突出.1.醫(yī)療救助對(duì)象不規(guī)范,缺乏真實(shí)性《廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法(試行)》明確規(guī)定,農(nóng)村醫(yī)療救助的對(duì)象包括:戶(hù)籍在我區(qū)的農(nóng)村五保戶(hù)和農(nóng)村貧困戶(hù)家庭成員;地方政府規(guī)定的其他符合條件且戶(hù)籍在我區(qū)的貧困農(nóng)民;救助對(duì)象的具體條件由縣級(jí)人民政府確定.顯然,這種以戶(hù)籍來(lái)確定救助對(duì)象的做法,沒(méi)有考慮到弱勢(shì)
6、群體的動(dòng)態(tài)性問(wèn)題.此外,國(guó)內(nèi)部分地區(qū)如重慶,湖北,湖南等,已將家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生,低收入家庭重病人員等納入醫(yī)療救助范圍.相比之下,目前廣西農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象范圍還比較狹窄.另外,由于沒(méi)有建立規(guī)范合理的貧困人口指標(biāo)體系,有些地方在確定其他特殊困難群眾時(shí),范圍放得過(guò)寬,而沒(méi)有考慮其家庭困難程度….2.醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)低,缺乏科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助主要是依據(jù)財(cái)政情況而不是病人的醫(yī)療需求作為救助標(biāo)準(zhǔn).由于醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確基金項(xiàng)目:廣西民族大學(xué)研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目"廣西農(nóng)村醫(yī)療救助政策研究"(gxun—chx2010019).34亡耍壅盟匿壁墼墨壁皇壟星塑筮奎堡鏖衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究2011
7、年4期總第286期范圍之外,顯然不合理.所以,確定醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)以家庭經(jīng)濟(jì)困難程度為依據(jù),而不是以戶(hù)籍為依據(jù),并且救助對(duì)象名單應(yīng)由村民代表和村干部共同提出,這種方法比較公平.2.拓展醫(yī)療救助方式,適當(dāng)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)首先,完善門(mén)診醫(yī)療救助,為需要長(zhǎng)期維持院外治療的救助對(duì)象提供一定限額的門(mén)診醫(yī)療救助.其次,取消病種限制,將新農(nóng)合可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的所有病種全部納入住院醫(yī)療救助范圍.再次,對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生的新農(nóng)合起付線(xiàn)以下的住院治療自付醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助,并努力實(shí)現(xiàn)從事后救助向事中救助,事后救助
