痛風的飲食及護理

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1、痛風的飲食治療及護理康復概述180~90%痛風發(fā)作是由于腎臟對尿酸排泄下降，僅有10-20%來由于尿酸生成增多正常血尿酸20%來自富含嘌呤的食物，80%來自體內(nèi)嘌呤生物合成正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150~200mg，而每日體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量大約為600~700mg，即使能嚴格限制嘌呤地攝入，血尿酸的水平最多下降15%~20%飲食控制有無必要概述2代謝產(chǎn)生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終結(jié)局差異甚大機體代謝產(chǎn)生的嘌呤大部分合成核酸，被組織細胞重新利用，少部分分解成尿酸；而食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，

2、甚至誘發(fā)痛風急性發(fā)作各種飲食與尿酸的關系一般膳食中嘌呤的含量吸煙與飲酒脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)的攝入水果蔬菜食鹽不同食物嘌呤的含量根據(jù)食物中嘌呤含量的多少，將食物分為以下四類:無嘌呤食物,低嘌呤食物：每100g嘌呤含量＜75mg中嘌呤食物：每100g嘌呤含量75~150mg,高嘌呤食物：每100g嘌呤含量150~1000mg。食物中嘌呤的含量規(guī)律為：內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果嘌呤含量少或不含嘌呤的食物精白米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、玉米卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西葫蘆、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類各種水

3、果及干果類各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等各種油脂、果醬、泡菜、咸菜等嘌呤含量50～75mg蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、花生醬、豆類及制品嘌呤含量75～150mg鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產(chǎn)熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)嘌呤含量150～1000mg動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡吸煙與飲酒血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關,飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸,可抑制腎臟對尿

4、酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內(nèi)代謝生成尿酸等。嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒。沒有直接證據(jù)證明吸煙能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)的攝入碳水化合物為痛風病人熱能的主要來源，熱量不足導致脂肪分解動員，產(chǎn)生酮體等酸性代謝產(chǎn)物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風發(fā)作。能量攝入增多，嘌呤代謝加速導致血尿酸濃度升高蛋白質(zhì)的攝入應以植物蛋白為主，有腎臟病變者應采用低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分水果、蔬菜蔬菜水果多屬堿性食物，可以增加體內(nèi)堿儲量，使體液pH值升高。防止尿酸結(jié)晶形成并促使其溶解

5、，增加尿酸的排出量，防止形成結(jié)石并使已形成的結(jié)石溶解。蔬菜水果多富含鉀元素，而鉀可以促進腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負相關，是高尿酸血癥的保護因素鹽的攝入鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用,痛風多并有高血壓病、冠心病及腎病變等,所以痛風患者應限制每日鈉鹽攝入。飲食控制原則（三低一高）飲食控制原則（三低一高）低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L（1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量減少1/4低熱量攝入以消除超重或肥胖低鹽飲食大量飲水，每日尿量應達到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸

6、在腎臟沉積不同階段的飲食治療無癥狀期急性期間歇期慢性期無癥狀高尿酸血癥期的飲食原則限制熱量。避免營養(yǎng)過剩、熱量攝取過多維持理想體重，防止超重、肥胖。限制嘌呤的攝人均衡營養(yǎng)素的攝人養(yǎng)成多飲水的習慣。盡可能少喝酒，努力戒酒痛風急性期的飲食原則嚴格限制嘌呤的攝人。選擇低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物維持基本熱量，均衡攝取碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。攝取充足的水分。多食蔬菜、水果以供給豐富維生素B、C及礦物質(zhì)。尤其是堿性水果、蔬菜可提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸的排出。禁飲酒及食用刺激性食品。限鹽。每日食鹽量不超過10g，以每天5~6g為好。痛風非急性發(fā)作期（間歇期和慢性期）的飲食方案飲食要點：此期飲食治療

7、的目標是將血尿酸值長期控制在正常范圍內(nèi)。嘌呤的限制可適當放寬，因為過分限制會造成蛋白質(zhì)攝人不足而導致營養(yǎng)不良。養(yǎng)成多喝水的習慣，盡可能戒酒。限制熱量，控制體重，有助于減輕關節(jié)負荷，保護關節(jié)功能。低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保護腎功能。痛風的護理與康復一般護理康復護理心理護理（一）一般護理無癥狀的高尿酸血癥時期急性痛風性關節(jié)炎階段間歇性痛風階段痛風石階段無癥狀的高尿酸血癥時期（普及知識，掌握飲食）介紹疾病的發(fā)展過程，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥