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1、黃褐斑的新治療方法(2009-08-2513:51:29)標(biāo)簽：黃褐斑?氨甲環(huán)酸?微針治療?美塑療法?雜談?分類：專業(yè)摘譯關(guān)鍵詞：氨甲環(huán)酸；黃褐斑；美塑療法摘譯：楊翠霞??黃褐斑是亞洲人的一種常見美容問題。盡管有各種各樣的治療黃褐斑的方法，然而總體的療效并不盡人意。近期報道局部注射血纖維蛋白溶酶抑制劑可以改善因紫外線導(dǎo)致的色素沉著。氨甲環(huán)酸（TA）結(jié)構(gòu)與賴氨酸類似，可以競爭性的結(jié)合賴氨酸結(jié)合位點，從而影響黑色素合成過程，可以用來治療黃褐斑。局部微針注射，被成為“美塑療法”，源自法國，在醫(yī)藥界廣泛應(yīng)用。這種發(fā)法能夠讓
2、藥物有效的達(dá)到局部皮下位置，解決透皮吸收的問題，同時減少藥物系統(tǒng)應(yīng)用所帶來的副作用，并且能夠減少藥物的使用劑量。??局部使用氨甲環(huán)酸，號稱具有美白的效果。然而容易導(dǎo)致局部的過敏和刺激。氨甲環(huán)酸的脂質(zhì)體劑型在韓國沒有商業(yè)應(yīng)用，只有口服制劑和注射液兩種形式。既往沒有研究評估局部微針注射氨甲環(huán)酸（TA）治療黃褐斑的有效性和安全性，我們就設(shè)計了這個新的試驗來研究韓國女士黃褐斑采用此法治療黃褐斑的有效性和副作用。?方法：共有100位患有黃褐斑的女士參與了本次持續(xù)12周的前瞻性開放試驗。她們年齡大于18歲，都患有中度到重度的顴
3、骨處黃褐斑。之前使用WOOD’S燈做了檢查，只有混合型或者皮下型的黃褐斑患者被納入本次試驗。排除的標(biāo)準(zhǔn)包括：妊娠期婦女、護(hù)士、之前12個月內(nèi)口服過避孕藥的婦女、血液系統(tǒng)疾患、需服用抗凝劑者、之前一個月局部氫醌治療者及采用其他方法治療黃褐斑的婦女。這100例韓國黃褐斑女士的平均年齡38歲（29-46歲），皮膚類型為IV到VI.型?；键S褐斑的時間平均為5.5年。用局部麻醉劑（EMLA霜，治療前在雙側(cè)患處封包20-30分鐘）后，在黃褐斑皮損區(qū)每間隔1cm采用30號胰島素注射器導(dǎo)入0.05mLTA(4mg/mL)至皮下。治
4、療每周重復(fù)一次，告知患者治療后避免過度日曬，在早上使用大于15倍防曬指數(shù)的廣譜防曬霜。臨床效果的評估在第一次和第4、8、12周進(jìn)行，在標(biāo)準(zhǔn)位置上照相，根據(jù)黃褐斑的面積和黃褐斑嚴(yán)重指數(shù)（MASI）來評估。MASI的分?jǐn)?shù)是根據(jù)Kimbrough-Green和同事們制定的原則來評定的，整個面部被分成4個區(qū)域：前額、右面頰、左面頰、下頜，對應(yīng)面部的面積分別為30、30、30、10%。黃褐斑嚴(yán)重程度的評定包括下面三個變量：面部受累的范圍，用0（沒有皮損）-6（90-100%受累）表示，顏色深淺用0（沒有皮損）-4（最黑）表示
5、，色素沉著的均質(zhì)性，用0（最輕）-4（最重）表示。MASI的計算式依據(jù)下面的方程式：MASI=0.3(DF+HF)AF+0.3(DMR+HMR)AMR+0.3(DML+HML)AML+0.1(DC+HC)AC,?D是顏色,H是均質(zhì)性,A是區(qū)域,F代表前額,MR代表右面頰,ML代表左面頰,C代表下頜。MASI分?jǐn)?shù)高與色素沉著嚴(yán)重相關(guān)，分?jǐn)?shù)最高是48分?；颊叩臐M意度調(diào)查表在第12周時填寫。根據(jù)患者的自我感覺分為四個改善級別：超過75%減輕為顯著，51-75%為良好，26-50%為一般，低于25%為不好。每次復(fù)診時均記錄
6、治療的安全性評價。數(shù)據(jù)分析采用的是成對的t檢驗來分析治療前后的MASI分?jǐn)?shù)變化。?結(jié)果：85例患者完成了這個試驗。MASI在第8周和第12周與基礎(chǔ)情況有很大的降低，有顯著性意義。在治療前2周，臨床改善不明顯，從第三周開始，效果顯著提升，第四周后更加明顯。后四周的效果改善比前四周明顯。從臨床上觀察，顏色首先減輕，色素沉著的范圍在8周后有減少（圖2）。Figure2.Representativecaseshowingmarkedlighteninganddecreasedareaofmelasmaat8weeks.患者
7、對黃褐斑改善的自我評價結(jié)果是：8例患者（9.4%）評價良好（51-75%）減輕；65例患者（76.5%）評價一般（26-50%）減輕；12例患者（14.1%）評價不好（0-25%）。基本沒有副作用，所有的患者都能夠很好的耐受治療。?結(jié)論：基于以上的結(jié)果，我們建議局部皮內(nèi)注射氨甲環(huán)酸可以作為一種潛在的新型有效方法來安全的治療黃褐斑。轉(zhuǎn)摘自《醫(yī)學(xué)美容時訊》
