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1、中藥當(dāng)歸腎衰康治療慢性腎功能衰竭36例作者：李鋒，王漢民，行利，姚菊峰，成曉娟 【關(guān)鍵詞】當(dāng)歸腎衰康；慢性腎功能衰竭 1臨床資料 1999/2001年門診慢性腎功能衰竭(CRF)患者36(男21，女15)例，年齡21~72(平均42.5)歲，病程0.5~5.0a屬氮質(zhì)血癥期23例、尿毒癥期13例；伴高血壓者20例，高尿酸血癥者20例，鏡下血尿者10例，蛋白尿者12例.中醫(yī)辨證分型：①脾腎氣虛兼濁毒內(nèi)積型；②肺脾氣虛兼濕濁停積型.當(dāng)歸腎衰康（黃芪，當(dāng)歸，大黃等8味中藥）用法：每次100~150mL，口服，每日2次；療程3mo，同時(shí)配服麥味地黃丸.西醫(yī)對(duì)癥處理，包括降壓（依那
2、普利或洛丁新、得高寧）、支持（田參氨基酸或開同）、抗感染等治療.療效判定臨床痊愈：BUN，Scr降至正常，癥狀基本消失；顯效：BUN和Scr降原水平的30%~50%，癥狀明顯改善；進(jìn)步：BUN，Scr降原水平的15%~29%或Scr下降80mmol・L-1，癥狀減輕；無(wú)效：BUN，Scr治療前后無(wú)變化，癥狀無(wú)改善.結(jié)果：臨床痊愈10例（27.8%）；顯效12例，進(jìn)步9例；總有效31例（86.1%）；無(wú)效5例（13.9%）.中醫(yī)證型與療效比較：當(dāng)歸腎衰康對(duì)脾腎氣虛型與肺脾氣虛型的療效二型間無(wú)顯著差異(P>0.05).3 當(dāng)歸腎衰康對(duì)腰痛（29/32），大便干
3、結(jié)（28/28），頭暈（27/30），皮膚瘙癢（27/33），易外感（23/25）等伴隨癥狀療效較好. 2討論 CRF主要病理為腎小球硬化（GS）［1,2］，類似于中醫(yī)“濕濁”在腎小球內(nèi)的停積，屬中醫(yī)“水腫、虛勞”等證范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要病理改變?yōu)椋浩⒛I虛衰、氣血不足，濕濁停積、三焦壅滯；病因?yàn)樘摚馓?、血虛）、濕（水濕、濕濁）、毒、瘀（血瘀?一則濁毒內(nèi)積，壅滯三焦、上擾清空、外襲肢節(jié)；二則加重脾腎兩臟衰竭，氣血生成更顯不足；三則濁毒與血瘀相輔相成，臟腑病變進(jìn)一步加重.“濁毒”阻塞三焦，氣機(jī)逆亂、濁氣上逆；上犯清空則眩暈、甚則昏迷；橫犯心、肺則胸悶、氣短，心悸、怔忡；逆阻
4、中焦，脾胃運(yùn)化功能愈衰，則惡心、嘔吐，飲食不入；外侵四肢則肢腫、膚癢；肺脾腎三臟衰敗，可見(jiàn)尿少等癥狀.可見(jiàn)“濁毒”內(nèi)積、上逆、外侵持續(xù)存在于CRF病變過(guò)程中.氣虛、濁毒總是夾雜存在，在“中醫(yī)辯證、西醫(yī)辨病”有機(jī)結(jié)合基礎(chǔ)上，依據(jù)CRF中醫(yī)病理特點(diǎn)，確立“益氣養(yǎng)血、通腑泄?jié)帷睘橹蝿t組方的當(dāng)歸腎衰康治療36例CRF患者，總有效率為86.1%，對(duì)腰痛、頭暈、皮膚瘙癢、大便干結(jié)、易外感等臨床伴隨癥狀療效較好，且療效與中醫(yī)證型比較無(wú)顯著差異(P>0.05).提示當(dāng)歸腎衰康對(duì)CRF氮質(zhì)血癥期患者療效肯定，有待進(jìn)一步臨床觀察. 【參考文獻(xiàn)】 ［1］朱吉莉.局灶性節(jié)段性腎小球硬化發(fā)病機(jī)
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