資源描述：
《髕骨骨折的臨床護(hù)理路徑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、髕骨骨折的臨床護(hù)理路徑項(xiàng)目入院當(dāng)日術(shù)前1日手術(shù)當(dāng)日術(shù)后一日術(shù)后2-14日出院1評(píng)估認(rèn)知溝通狀況（意識(shí)、語言、眼神交流）；自理生活能力（生活自理能力、感知協(xié)調(diào)能力、心功能判斷、肌力分級(jí)）；衛(wèi)生皮膚狀況；排泄?fàn)顩r；飲食狀況（食欲、營養(yǎng)狀況）；心理狀況（文化層次、疾病知曉程度）休息睡眠狀況（有無失眠、睡眠習(xí)慣）；社會(huì)經(jīng)濟(jì)心理評(píng)估（家庭背景、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)懷度指數(shù)量表調(diào)查）；生命體征；向患者和家屬耐心做好解釋工作，講解手術(shù)的目的和必要性及優(yōu)點(diǎn)。休息睡眠狀況；生命體征；女病人月經(jīng)來潮情況；心理狀況；手術(shù)準(zhǔn)備情況；各種檢查結(jié)果是否齊全；分析檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。生命
2、體征；術(shù)側(cè)血運(yùn)情況；有無腫脹；意識(shí)；引流情況；皮膚；傷口有無滲血滲液；評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、時(shí)間和程度、有無牽涉痛，做出疼痛分級(jí)；止痛效果；睡眠狀況、飲食狀況等。生命體征；術(shù)側(cè)血運(yùn)情況；有無腫脹；引流狀況；傷口滲血情況；疼痛情況，患肢功能鍛煉情況。睡眠狀況、飲食狀況等。生命體征；術(shù)側(cè)血運(yùn)情況；有無腫脹；引流狀況；傷口滲血情況；患肢功能鍛煉情況；患者情緒；飲食睡眠狀況。生命體征；患肢功能鍛煉情況；飲食睡眠情況。2遵醫(yī)囑予交叉配血遵醫(yī)囑正確給藥；遵醫(yī)囑予出院帶藥。治療處置解釋檢查目的、意義及必要性遵醫(yī)囑按檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)抽血送檢；包括血常規(guī)、生化、凝血常規(guī)；指導(dǎo)病人正確留置大小
3、便；引領(lǐng)病人行X片、心電圖。遵醫(yī)囑正確給藥；若有特殊病情如高血壓、糖尿病、心肺、精神方面的疾病則按?？朴盟巿?zhí)行。；藥物過敏試驗(yàn)；手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑正確給藥。術(shù)前抗生素送至手術(shù)室，遵醫(yī)囑予靜脈輸液，；遵醫(yī)囑正確給藥；止血藥、抗生素。鎮(zhèn)痛處理；定時(shí)更換敷料。遵醫(yī)囑給各種理療如中頻脈沖治療。拔出尿管；定時(shí)更換引流液。遵醫(yī)囑用藥；停心電監(jiān)護(hù)儀；協(xié)助醫(yī)生換藥、拆線；定時(shí)更換引流袋；拔除引流裝置；拔管指征：引流24～72小時(shí)后，如24小時(shí)量不超過50毫升，引流液呈黃色，即可拔除引流管。3健康教育護(hù)理內(nèi)容介紹比不顧骨折按照送病人入手術(shù)室程序送病人入手術(shù)室；備床、保暖床單元；
4、按照接收術(shù)后病人程序接收病人；予氧氣吸入，心電監(jiān)測；為防止患者出現(xiàn)嘔吐，頭偏向一側(cè)；術(shù)后給予患肢抬高，以利于血液循環(huán)，防止患肢腫脹。同時(shí)，要密切觀察落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；保持引流通暢、妥善固定引流管、觀察傷口有無滲血、滲液、敷料情況、觀察病情變化。出院后繼續(xù)堅(jiān)持股四頭肌舒縮鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，有石膏外固定者行髕骨上下左右推移活動(dòng)。術(shù)后1,2,3,6,12月回院復(fù)查。了解膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度，以便進(jìn)一步指導(dǎo)功能鍛煉。熱情歡迎患者就醫(yī)，向患者進(jìn)行自我介紹，核對(duì)住院單，安排床位，填寫病歷卡及每日?qǐng)?bào)表，測量身高體重及生命體征，行入院告知；向患者和家屬介紹病區(qū)環(huán)境：安全出
5、口、醫(yī)生辦公室及護(hù)士站位置、開水房、病房位置；介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長；介紹入院患者告知書并簽名、醫(yī)院探視制度、作息制度、食堂開放時(shí)間及各種管理規(guī)定；介紹病房環(huán)境：病床使用、呼叫器位置及使用方法、衛(wèi)生間及沐浴室、床頭柜的位置和使用方法、照明燈、垃圾分類放置位置等設(shè)施。按照護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)前準(zhǔn)備的基本知識(shí)；告知患者麻醉方式；手術(shù)方式；手術(shù)日接送手術(shù)患者流程；術(shù)中用藥目的；術(shù)后放置引流管的目的；吸氧、使用心電監(jiān)護(hù)儀的目的；監(jiān)護(hù)儀報(bào)警常見原因；術(shù)后疼痛的機(jī)制、原因以及減輕疼痛的各種措施。為了降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽的鍛煉，有吸煙者
6、應(yīng)戒煙；注意防寒保暖，放置呼吸道感染；保證充分的休息，學(xué)會(huì)緩慢深呼吸、聽音樂等自我放松技術(shù)。保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。告知病人術(shù)前排便，更換手術(shù)衣服，取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、項(xiàng)鏈、手表、戒指、耳環(huán)、手鐲等交由家人妥善保管。晚上22:00通知禁食。生命體征的變化，觀察患肢的血液循環(huán)、皮膚溫度、神經(jīng)感覺情況、踝及足趾的活動(dòng)、末梢循環(huán)的充盈度、傷口有無滲血和患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。另外要囑患者麻醉過后即開始進(jìn)行踝泵練習(xí)，防止靜脈炎的發(fā)生。保持尿管、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)；保持引流通暢、妥善固定引流管、觀察傷口有無滲血、滲液、敷料情況、觀察病情變化。協(xié)助做好生活護(hù)理，注意安全，向患者介紹緩解
7、不適的方法；掌握正確的給藥方法，合理安排給藥順序；保持病室整潔，減少不良刺激；保持皮膚完整性。引流管引流通暢，妥善固定引流管，防止扭曲受壓。詳細(xì)記錄引流液的色、質(zhì)、量，下床活動(dòng)時(shí)，防止引流瓶的高度高于切口；觀察傷口有無滲血、滲液、敷料情況；觀察病情變化；運(yùn)用疼痛分級(jí)法判斷疼痛分級(jí)，利用非藥物措施減輕疼痛、并評(píng)估止痛效果；密切觀察病情變化；預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、尿路感染、肺部感染。另外，要檢查麻醉針眼處有無滲出，如有滲出要給予敷料的及時(shí)更換。4生活照顧教促患者更換病服、洗澡、修剪指甲、洗頭等。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的食物，以提高機(jī)體
