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《急性髓系白血病T淋巴細胞亞群及NK細胞的變化及其臨床意義.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性髓系白血病T淋巴細胞亞群及NK細胞的變化及其臨床意義作者：徐茂忠，徐昕，戴秋新，趙鈺，孟文俊【摘要】目的：探討檢測外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞活性對AML患者的病情監(jiān)測、療效評價及預(yù)后判斷的價值。方法：37例AML患者分別采用DA、HA、MA等方案全身化療，28天為一療程，在治療前、化療結(jié)束后2周及下一療程前采血行T淋巴細胞亞群及NK細胞檢測。結(jié)果：AML患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+56+明顯低于正常對照組（P<0.05），化療2周后CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+56+
2、活性均低于化療前（P<0.05），且高危組變化更顯著，治療有效組升高較無效組明顯（P<0.05）。結(jié)論：檢測外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞活性有助于AML患者的病情監(jiān)測、療效評價及預(yù)后判斷?！娟P(guān)鍵詞】急性髓系白血病；淋巴細胞亞群；自然殺傷細胞；流式細胞術(shù)惡性腫瘤（包括急性髓系白血病AML）的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與機體的免疫功能密切相關(guān)。我們于2006年1月~2007年4月采用流式細胞術(shù)檢測37例AML患者在治療前、后外周血T淋巴細胞亞群及自然殺傷（NK）細胞的變化，觀察細胞免疫功能變化的臨床意義。1資料與方法1.1一般資料在我科
3、治療的急性髓系白血病患者37例，其中男16例，女21例；年齡15～78歲，中位年齡45歲；其中M2a17例，M111例，M4E01例，M43例，M55例。40例在我院健康體檢者作為正常對照組，其中男23例，女27例；年齡21~56歲，中位年齡42歲。其中AML患者在化療前、化療2周后及下一療程前抽取外周血做T淋巴細胞亞群及NK細胞檢查。1.2治療方法37例AML患者分別采用DA、HA、MA等方案全身化療，28天為一療程，所有患者在治療前、化療結(jié)束后2周及下一療程前采血行T淋巴細胞亞群及NK細胞檢測。1.3檢測方法及指標(biāo)均空腹抽晨血后采用
4、流式細胞術(shù)檢測T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+）及NK細胞活性（CD16+56+），流式細胞儀型號為FACSCalibur，由美國BectonDickinson公司生產(chǎn)，試劑盒由同一公司提供。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)按血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.5統(tǒng)計學(xué)方法3應(yīng)用SPSS/pc+統(tǒng)計軟件包進行處理，組間差異的顯著性用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1不同時期T淋巴細胞亞群及NK細胞活性比較見表1。AML患者治療前CD8+下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。AML患者化療2周后均出現(xiàn)骨髓抑制，其外
5、周血白細胞最低點均值為0.4×109/L，此時CD3+、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+及CD16+56+（NK細胞）活性均低于化療前，尤其CD4+降低明顯。2.2病情與T淋巴細胞亞群及NK細胞活性關(guān)系見表2。我們將37例AML患者根據(jù)臨床資料分成高危組（如有MDS病史，高齡，高白血病細胞負荷，有脾腫大及LDH明顯升高等）及無高危因素組進行分析，高危組CD8+變化不明顯（P>0.05）。對11例完全緩解急性白血病患者CR后的持續(xù)時間（x，單位：月）與CD4+/CD8+細胞比例(y)進行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)兩者呈顯著正相關(guān)（r=0.
6、815，回歸方程：y=1.28+0.019x，P<0.05）。2.4療效與T淋巴細胞亞群及NK細胞活性關(guān)系見表3。本組患者治療后完全緩解（CR）11例，部分緩解（PR）12例，進步3例，未緩解（NR）6例，穩(wěn)定（NC）2例，進展（PD）1例，無效2例。3討論機體免疫功能降低是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的主要因素?？鼓[瘤免疫主要是細胞免疫，T淋巴細胞在腫瘤免疫中起中心調(diào)控作用[2]。T淋巴細胞亞群是一群具有特殊標(biāo)志的人胸腺中輸出細胞，執(zhí)行細胞免疫功能及免疫調(diào)節(jié)功能，它通過功能各異的淋巴細胞亞群來完成免疫監(jiān)視機能，其中CD3+細胞代表淋巴細胞總
7、數(shù)，CD4+細胞為免疫應(yīng)答中的主要反應(yīng)細胞，具有增強和擴大其他免疫細胞的功能，CD8+細胞可對靶細胞產(chǎn)生細胞介導(dǎo)的細胞毒作用，同時對CD4+細胞具有調(diào)節(jié)性免疫抑制作用，CD4+/CD8+的穩(wěn)定比例維持著細胞免疫反應(yīng)的平衡[3]，只有在CD4+/CD8+正常時才能發(fā)揮抗腫瘤作用。NK細胞是機體防御腫瘤的天然屏障，它能直接或分泌細胞毒因子而殺傷腫瘤細胞，其活性降低是腫瘤發(fā)展和發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的重要原因[4]。白血病患者常伴有T淋巴細胞亞群的數(shù)量改變和功能損傷[5]。本研究應(yīng)用流式細胞術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)，急性白血病患者治療前外周血CD3+、CD4+、CD
8、4+/CD8+及CD16+56+（NK細胞）活性均明顯低于健康對照組（P<0.05），CD8+雖也呈下降趨勢（P>0.05），但改變不如CD4+明顯，導(dǎo)致CD4+/CD8+比值也明顯下降(P&l
