頭部頸檢查—醫(yī)學(xué)課件

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1、1第三章頭頸部檢查診斷學(xué)23第三章頭頸部檢查2第二節(jié)頭部器官1第一節(jié)頭部3第三節(jié)頸部檢查4第一節(jié)頭部5第一節(jié)頭部檢查概述頭部及其器官是人體最重要的外形特征之一。是檢查者最容易見(jiàn)到的部分，仔細(xì)檢查常常能提供很多有價(jià)值的診斷資料。應(yīng)進(jìn)行全面的視診、觸診。6第一節(jié)頭部檢查一、頭發(fā)二、頭皮三、頭顱以視診為主，輔以觸診7第一節(jié)頭部檢查一、頭發(fā)頭發(fā):色澤、曲直、疏密度(年齡、種族遺傳)有無(wú)脫發(fā)：疾病、理化因素疾病引起:如傷寒、甲狀腺功能減退、斑禿等。放射治療和抗癌藥物治療等引起。檢查時(shí)要注意其發(fā)生部位、形狀與

2、頭發(fā)改變的特點(diǎn)8第一節(jié)頭部檢查二、頭皮頭皮的檢查需分開(kāi)頭發(fā)觀察:頭皮顏色、頭皮屑，有無(wú)頭癬、癤癰、外傷、血腫及瘢痕等。9第一節(jié)頭部檢查三、頭顱視診：大小、外形、活動(dòng)情況觸診：用雙手仔細(xì)觸摸頭顱的每一個(gè)部位，了解其外形、有無(wú)壓痛和異常隆起。嬰幼兒要注意囟門是否閉合，顱縫是否骨化等。量診：頭圍以軟尺自眉間向后經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周。圖片頭顱的大小異?；蚧问且恍┘膊〉牡湫吞卣?，10第一節(jié)頭部檢查臨床常見(jiàn)異常頭顱有：1.小顱2.巨顱3.尖顱4.方顱5.變形顱11頭圍的發(fā)展階段：新生兒34cm前半年增加8cm

3、,后半年增加3cm,第二年增加2cm第3、4年內(nèi)增加1.5cm,4-10歲共增加1.5cm,18歲時(shí)可達(dá)53cm以上。12臨床常見(jiàn)異常頭顱有：1.小顱(microcephaly)是顱囟及顱縫過(guò)早融合引起。腦的體積和重量都低于正常。特點(diǎn)：頭小，而且額部和枕部還顯得狹小、平坦，頭頂呈尖形，顱面卻相對(duì)過(guò)大。圖片13臨床常見(jiàn)異常頭顱有：2、尖顱(oxycephaly)亦稱塔顱是由于矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合所致。特點(diǎn)：頭頂尖，顱底低，眼眶淺，鼻尖發(fā)育落后，頭頂部尖突高起，與顏面比例異常。圖片見(jiàn)于先天性尖顱并趾

4、（指）畸形。14臨床常見(jiàn)異常頭顱有：3、巨顱(largeskull)額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象。圖片見(jiàn)于腦積水15臨床常見(jiàn)異常頭顱有：4、方顱(squaredskull)前額左右突出，頭頂平坦呈方形。圖片見(jiàn)于佝僂病、先天性梅毒等。1617臨床常見(jiàn)異常頭顱有：5、變形顱：發(fā)生于中年人，以顱骨增大變形為特征，同時(shí)伴有長(zhǎng)骨的骨質(zhì)增厚與彎曲。見(jiàn)于變形性骨炎。18第一節(jié)頭部檢查四、頭部運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)正?！?/p>

5、自由運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限——頸椎病變不隨意顫動(dòng)——震顫麻痹點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)——主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全不能抬頭——重癥肌無(wú)力，進(jìn)行性肌萎縮。19第二節(jié)頭部器官20第二節(jié)頭部器官檢查眼eye耳ear鼻nose口腔mouse腮腺顏面部器官檢查——自上而下、由表及里21一、眼眼的檢查應(yīng)按自上而下、由外向內(nèi)的順序進(jìn)行。檢查眼外部時(shí)，在自然光或用手電筒斜照法進(jìn)行；檢查眼底時(shí)應(yīng)在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢查。22(一）眼眉正常人外1/3比較稀疏，內(nèi)2/3比較濃密眉毛外1/3部位過(guò)于稀疏或脫落可見(jiàn)于：粘液性水腫、腺垂體功能減退癥、麻風(fēng)病。小片脫

6、落見(jiàn)于梅毒。23(二)眼瞼1、檢查內(nèi)容：觀察眼瞼有無(wú)紅腫、浮腫、瘀血、硬結(jié)、瘢痕瞼緣有無(wú)內(nèi)、外翻，睫毛生長(zhǎng)方向如何根部有無(wú)膿痂、潰瘍雙側(cè)瞼裂是否對(duì)稱，閉合功能是否正常等。24(二)眼瞼2、常見(jiàn)病變：(1)眼瞼水腫常見(jiàn)于腎炎、肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫；25(二)眼瞼(2)瞼內(nèi)翻（entropion）指瞼緣向內(nèi)卷、睫毛倒向眼球者。多見(jiàn)于沙眼形成的瘢痕、先天性瞼內(nèi)翻、重癥沙眼造成(圖片)；也可見(jiàn)于先天性，可隨年齡增長(zhǎng)而自愈。還可因老年人眼瞼皮膚、肌肉等松弛無(wú)力所致。26(二)眼瞼(3)瞼外翻（ec

7、tropion）指瞼緣外翻離開(kāi)眼球，瞼結(jié)膜外露者。特點(diǎn)：結(jié)膜充血、肥厚干燥、多有淚溢。(圖片)。多見(jiàn)于眼瞼皮膚外傷形成瘢痕引起由于瞼裂閉合不全，常引起暴露性角膜炎。27(二)眼瞼：(4)閉合功能障礙單側(cè)：面神經(jīng)麻痹28(二)眼瞼：雙側(cè):甲亢甲亢致閉合障礙29(二)眼瞼：(5)上瞼下垂單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹致右眼瞼下垂30(二)眼瞼：雙側(cè)：重癥肌無(wú)力用藥前用藥后31(三)淚器(三)淚器(tearorgan)1.檢查內(nèi)容：包括淚腺和淚道兩部分。淚道又包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。檢查時(shí)注意

8、淚點(diǎn)位置是否正常、有無(wú)閉塞，淚囊有無(wú)紅腫、壓痛、瘺管及隆起，壓擠淚囊有無(wú)分泌物溢出，淚腺能否觸及，有無(wú)壓痛及腫塊。32(三)淚器2.檢查方法手指置于內(nèi)眥下方，方向朝眶內(nèi)（不是朝向鼻骨上）壓迫淚囊，可阻止淚液排入淚囊，又可壓淚囊內(nèi)的分泌物從淚點(diǎn)內(nèi)冒出。33(三)淚器3.常見(jiàn)病變：(1)慢性淚囊炎：淚點(diǎn)有粘液或膿性分泌物溢出。(2)淚道狹窄或阻塞：見(jiàn)于外傷、異物或炎癥。34(四)結(jié)膜1、檢查方法及內(nèi)容：檢查時(shí)以拇指和食指將上、下瞼分開(kāi)，囑病人向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。觀察其顏色，