胸部物理治療袁玲課件

《胸部物理治療袁玲課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU胸部物理治療——叩擊震顫排痰法教學(xué)內(nèi)容簡介一、胸部物理治療的概念二、叩擊震顫排痰法-步驟（掌握）三、叩擊震顫排痰法-注意事項（掌握）用物理方法，預(yù)防或改善氣道內(nèi)分泌物的淤滯，從而防止或逆轉(zhuǎn)其所導(dǎo)致的病理過程的治療方法，簡稱CPT。包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩擊、震顫、體位引流和機(jī)械吸引的一組治療護(hù)理措施。胸部物理治療的概念：肺部感染、痰液粘稠不易咳出、COPD、長期建立人工氣道患者、分泌物阻塞引起的肺不張等胸部物理治療的適應(yīng)癥循環(huán)不穩(wěn)定、嚴(yán)重心律失常、高顱壓未受控制者、肺膿瘍或未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重的胸壁創(chuàng)傷、肺出血或凝血病、嚴(yán)重支氣管痙

2、攣或哮喘、嚴(yán)重癲癇等。胸部物理治療的相對禁忌癥：叩擊震顫排痰法-步驟(一)核對（二）評估(三)告知（四）準(zhǔn)備（五）實(shí)施（六）評價(一)核對醫(yī)囑患者床號、姓名（二）評估患者病情、耐受能力、咳嗽反射X光胸片、患者雙肺呼吸音和痰鳴音患者心理狀態(tài)、溝通理解及合作能力(三)告知實(shí)施叩擊震顫排痰的目的、步驟操作中可能出現(xiàn)的不適患者配合操作辦法(四)準(zhǔn)備環(huán)境：清潔、舒適用物：紙巾、聽診器操作者：著裝整潔、洗手患者：坐位或側(cè)臥位，叩擊部位用薄毛巾或其他保護(hù)物包蓋以保護(hù)皮膚。(五)實(shí)施1.叩擊：五指并攏成空杯狀，利用腕力快速而規(guī)律地叩擊肺部各肺葉，正確的叩打會產(chǎn)生一個空的且深的聲響。成

3、人及兒童叩擊頻率約60次/分，每個部位1~3分鐘.叩擊原則叩擊的部位與范圍要依據(jù)病人的病情而定，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙始，由下往上，由外至內(nèi)。叩擊時，要避開胸骨(前胸正中)、脊椎、肝、腎、乳房等位置，不應(yīng)接近傷口或引流管處。叩擊力度適中,以不引起病人疼痛為宜。叩擊圖片(五)實(shí)施2.震顫：雙手掌重疊或分別置于兩側(cè)胸廓,吸氣時手掌放開，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁施加一定壓力并作輕柔的上下抖動。每一部位重復(fù)6個－7個呼吸周期，重覆以上動作2-5分鐘。震顫原則：震顫應(yīng)在每個部位被叩擊后進(jìn)行，且只在呼氣期進(jìn)行，叩擊可與震顫交互執(zhí)行以加強(qiáng)效果。由下往上，由外至內(nèi)的方向緩

4、慢移動。叩擊加震顫時間15~20分鐘為宜，在飯前30分鐘或餐后2h進(jìn)行，一天最少4次。(五)實(shí)施3.深呼吸和有效咳嗽：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人定期（如每2h—4h）進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸（腹式呼吸），在吸氣終了屏氣片刻，然后進(jìn)行咳嗽，使氣道分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道隨咳嗽排出。（六）評價患者排痰效果；聽診肺部痰音、呼吸音是否好轉(zhuǎn)；、患者的癥狀改善，SPO2、PaO2增加。叩擊震顫排痰法-注意事項1、順序:叩擊→震顫→有效咳嗽。2、若無法自行咳出應(yīng)使用霧化吸入或吸痰器來清除痰液。叩擊震顫排痰法-注意事項3、注意個案呼吸次數(shù)脈搏變化，觀察痰液量，顏色，粘度，味道;病患呼吸費(fèi)力時須評估是否

5、配合氧氣使用。4、注意個案任何不正常的表現(xiàn)和行為(如咳血，頭昏，倦怠疲憊，血壓，呼吸或脈搏不穩(wěn)等)，如有則應(yīng)立刻停止。謝謝！