2017心電圖辛春紅 ppt課件

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1、心內(nèi)科辛春紅心電圖操作教學(xué)目標(biāo)1.心電圖（ECG）的概念2.心電圖的基本原理3.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成4.心電圖檢查的主要臨床意義5.心電圖機(jī)的操作流程6.掌握做心電圖的注意事項(xiàng)7.如何識(shí)別正常和異常心電圖心電圖心電圖指的是心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡(jiǎn)稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)?？偨Y(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。心電圖產(chǎn)生原理心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電

2、圖(electrocardiogram，ECG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。心臟的傳導(dǎo)正常情況下心臟的激動(dòng)由竇房結(jié)發(fā)出后，由結(jié)間束傳至房室結(jié)，心房傳導(dǎo)過程中心房除極產(chǎn)生P波。激動(dòng)在通過房室結(jié)后，迅速進(jìn)入希氏束→左、右束支、浦肯野纖維傳至心室，故左右心室同時(shí)除極產(chǎn)生QRS波群。心電圖檢查是反應(yīng)心電活動(dòng)的無創(chuàng)性檢查?？捎糜诖策?4小時(shí)監(jiān)視病人心臟功能。目的：1.記錄心臟搏動(dòng)的電位變化，以判斷心臟的狀態(tài)。2.用于心律失常，心肌梗死，心絞痛等心臟疾病的診斷依據(jù)。3.用于電解質(zhì)紊亂，藥物不良反應(yīng)的判斷依據(jù)。心

3、電圖檢查顯示屏光電1350功能區(qū)信息設(shè)置鍵8、功能鍵（切換）9、數(shù)字輸入鍵盤10、自/手動(dòng)切換鍵1、電源鍵2、電壓選擇3、導(dǎo)聯(lián)切換4、走紙7、開始/停止鍵5、抗干擾電壓選擇6、走紙速度復(fù)制到SD卡心電圖的操作流程（一）環(huán)境的要求（二）受檢者的準(zhǔn)備（三）皮膚處理（四）電極安置（五）描記心電圖環(huán)境準(zhǔn)備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)，安靜，屏風(fēng)遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。用物準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：電源線連接良

4、好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤，手消毒液受檢者準(zhǔn)備核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況?；颊咂届o時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。受檢者準(zhǔn)備做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。皮膚者準(zhǔn)備在受

5、檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛CICARE(C)護(hù)士：“大叔，你好!”(I)護(hù)士：“大叔，我是你的責(zé)任護(hù)士辛春紅，今天繼續(xù)負(fù)責(zé)你的護(hù)理工作?！?C)護(hù)士：“大叔你剛才胸痛，大夫下醫(yī)囑給你做個(gè)心電圖，你看可以嗎？患者說:“我以前做了心電圖了怎么還要做？我不做（A）護(hù)士：大叔你為什么不想做心電圖”大叔：“我剛住院時(shí)做了心電圖了，再做也是浪費(fèi)，還多花錢。”（R）護(hù)士：“大叔你剛?cè)朐簳r(shí)胸不痛，

6、現(xiàn)在做心電圖要和入院時(shí)做對(duì)比，看看心電圖有什么變化?！盋ICARE患者“好的，明白了”（E)護(hù)士：“嗯好的，謝謝你的配合。那我馬上就給你做心電圖。”患者：“好的。”護(hù)理操作流程質(zhì)量1.備齊用物攜至患者床旁，核對(duì)患者姓名，查看床頭牌、手腕帶與執(zhí)行單是否一致。2.了解患者病情、合作程度，解釋操作目的、方法及如何配合。3.評(píng)估患者局部皮膚及有無電磁干擾情況。4.協(xié)助患者取舒適臥位。5.接好心電圖機(jī)電源線。6.暴露患者雙腕部及雙踝部，在連接電極的皮膚上涂生理鹽水。7.連接肢體導(dǎo)聯(lián)及胸導(dǎo)聯(lián)。8.按定標(biāo)，走紙速度等鍵。橫軸定標(biāo)時(shí)間：走紙速度25mm/

7、s、縱軸定標(biāo)電壓10mm/mv。檢查描筆的位置，調(diào)針至心電圖紙正中。9.按開始鍵開始描記心電圖。10.按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。完成錄圖。11.關(guān)機(jī)。12.取下心電圖紙。標(biāo)記：患者姓名、性別、年齡、檢查時(shí)間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟額狀面情況雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：avRavLavF胸前導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V601右上肢：紅色02左上肢：黃03右下肢：黑04左下肢：綠

8、肢體導(dǎo)聯(lián)電極的連接V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V4V2與V4的中點(diǎn)V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)V1、V2導(dǎo)聯(lián)面對(duì)右室壁V5、