咽部解剖與生理課件

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1、咽部解剖與生理中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科內(nèi)容掌握：咽的解剖劃分熟悉：咽壁的構(gòu)造、咽部的間隙、咽的淋巴組織了解：咽的生理咽的解剖劃分咽上起顱底、下達第6頸椎平面，是呼吸和消化的共同通道。咽部分為鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽nasopharynx位于顱底與軟腭游離緣平面之間為一六壁腔道：前：經(jīng)后鼻孔通鼻腔后：第1、2頸椎頂：顱底--腺樣體底：軟腭、通口咽雙側(cè)壁：咽鼓管的咽口、咽鼓管圓枕、咽鼓管扁桃體、咽隱窩正常鼻咽鼻咽囊腫兒童鼻咽口咽oropharynx位于軟腭與會厭上緣平面之間咽峽的概念喉咽hypopharynx位于會厭上緣與環(huán)狀軟

2、骨下緣平面之間下接食道位于喉的兩側(cè)與后方分為:梨狀窩、環(huán)后隙、喉咽后壁咽壁的分層粘膜層：鼻咽粘膜主假復(fù)層纖毛柱狀上皮，口咽及喉咽粘膜為復(fù)層鱗狀上皮纖維層：由結(jié)締組織構(gòu)成--咽縫肌肉層：咽縮肌組、提咽肌組、腭帆肌組外膜層咽部筋膜間隙咽后隙retropharyngealspace：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上起顱底，下達第1、2胸椎平面。隙內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴結(jié)，感染化膿，可引起咽后壁膿腫。咽旁隙parapharyngealspace：位于咽后兩側(cè)。上界為顱底、下達舌骨大角處。內(nèi)有頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及

3、交感神經(jīng)等。扁桃體炎、咽部感染可擴散及此隙，引起咽旁膿腫。咽的淋巴組織咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)（Waldeyer淋巴環(huán)）咽淋巴環(huán)外環(huán)腺樣體adenoid位于鼻咽頂后壁6-7歲最大,10歲后逐漸萎縮腺樣體肥大會導(dǎo)致睡眠時打鼾、復(fù)發(fā)性分性中耳炎、復(fù)發(fā)性鼻竇炎等扁桃體tonsil位于腭咽弓與腭舌弓之間（*扁桃體的分度）除內(nèi)側(cè)面外，其余部分均有結(jié)締組織被膜包裹；其外側(cè)與咽腱膜和咽上縮肌相鄰；被膜與咽腱膜之間為扁桃體間隙。扁桃體隱窩扁桃體的血供：腭降動脈腭升動脈面動脈扁桃體支咽升動脈扁桃體支舌背動脈急性化膿性扁桃體炎扁桃體惡性淋巴瘤慢性扁桃體炎扁周膿腫扁桃體角

4、化癥咽的血管、神經(jīng)咽的血液供應(yīng)來自頸外動脈的分支咽神經(jīng)叢來自舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及交感神經(jīng)。鼻咽上部感覺為三叉神經(jīng)咽的生理功能呼吸功能吞咽功能語音共鳴放大作用防御和保護功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能扁桃體的免疫功能：產(chǎn)生各種免疫球蛋白，具有體液免疫作用；因含各種淋巴細胞，而有細胞免疫作用。謝謝！