急診護(hù)理常規(guī)之初探

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1、急診護(hù)理常規(guī)之初探斯慶圖婭(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)院內(nèi)蒙古鄂托克016100)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)09-0325-01隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人類各種疾病和災(zāi)難的發(fā)生也越來越多,急救醫(yī)學(xué)涵蓋的內(nèi)容越來越廣，急救醫(yī)學(xué)也承載著越來越重的任務(wù)和責(zé)任。急救醫(yī)學(xué)包括院前急救、院內(nèi)急救兩大部分，目前院前急救主要以120急救系統(tǒng)為主，而院內(nèi)急救則以各個(gè)醫(yī)院急診科為主，有的地區(qū)急救120與當(dāng)?shù)嘏杭痹\科結(jié)合起來成為一體。1休克病人的急救護(hù)理1.1取休克體位頭偏向一側(cè)，保持呼吸通暢。1.2給予氧氣吸入，

2、流量2-4ml/min。1.3迅速建立靜脈通路，雙管輸液。1.4根據(jù)病人情況進(jìn)行病因治療及處理，如：外傷的包扎止血，過敏的抗過敏等處理。1.5嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化，每15-30分鐘測血壓、脈搏1次，并記錄。1.6注意保暖和病人安全，預(yù)防病人墜床。1.7記錄出入量，觀察尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二給氧、三雙通道、四抗毒升壓去病因、五保暖、/置管、七記錄。2心肌梗塞病人的急救護(hù)理2.1病人取平臥位。2.2給予高濃度氧氣吸入，流量3-4ml/min。2.3建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。2.4進(jìn)行

3、心電圖、血壓、呼吸的監(jiān)測；發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時(shí)及時(shí)給予除顫。2.5盡快有效地控制胸痛，遵醫(yī)囑給予安定或杜冷丁注射。2.6做好心理護(hù)理，保持病人情緒穩(wěn)定，以免加重病情。2.7嚴(yán)密觀察病情變化，并做好各項(xiàng)記錄?？焖儆洃洺绦颍阂惑w位、二鎮(zhèn)痛、三給氧、四通道、五監(jiān)護(hù)、六安慰、七記錄。3心跳呼吸停止病人的急救護(hù)理3.1病人平臥于硬板床或地面。3.2解松衣扣，消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，備好吸痰器。3.3胸外心臟按壓，緊急氣管插管，呼吸器輔助呼吸。3.4迅速建立靜脈通路（雙管輸液），按醫(yī)囑進(jìn)行各種藥物治療。3.5備好除顫器，準(zhǔn)備除顫。心電監(jiān)護(hù)觀察復(fù)蘇情況。3

4、.6根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.7測量生命體征并記錄。3.8傳染病人按傳染病消毒隔離原則處理。快速記憶程序：一體位與評估、二暢通呼吸、三按壓、四插管輔助呼吸、五通道、六監(jiān)護(hù)、七再評估記錄。4腦卒中病人的急救護(hù)理4.1病人臥位，頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30°。4.2清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。4.3迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、利尿劑或其他搶救藥物。4.4嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征變化、肢體活動(dòng)情況。4.5留置尿管，記錄出入量。5幼兒急疹的護(hù)理5.1幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，大多數(shù)兒童在2歲前都得此病，本病特點(diǎn)是突

5、發(fā)高燒，一般持續(xù)4天左右，然后全身出現(xiàn)粉紅色斑點(diǎn)皮疹。臨床幼兒急疹的癥狀有：幼兒急疹有兩個(gè)階段，在5-15天的潛伏期后，首先出現(xiàn)如下癥狀：（1）體溫達(dá)到39-40°C,但孩子狀態(tài)良好。（2）有吋出現(xiàn)高熱驚厥，但有些孩子還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、頸部淋巴結(jié)腫脹、耳痛等癥狀。發(fā)病后4天左右進(jìn)入第二階段，這吋的癥狀有：（1）體溫迅速恢復(fù)正常；（2）出現(xiàn)細(xì)小、清晰的粉紅色斑點(diǎn)狀皮疹，多分布在頭部和軀干部，可持續(xù)4天左右。健康的孩子很少出現(xiàn)并發(fā)癥，但免疫功能低下的孩子可能發(fā)生肝炎或肺炎等并發(fā)癥。因?yàn)槟X膜炎與幼兒急疹相似，所以醫(yī)生會(huì)對患兒做進(jìn)一步檢查，以排除細(xì)菌引起的腦膜炎。

6、幼兒急疹沒有特異治療方法，但應(yīng)注意給孩子退燒，可給孩子洗溫水浴，或者用溫水擦身。此病的恢復(fù)迅速，孩子在皮疹消失后很快恢復(fù)正常。5.2得了幼兒急疹怎么辦？（1）讓患兒休息，病室內(nèi)要安靜，空氣要新鮮，被子不能蓋得太厚太多。（2）要保持皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常給孩子檫去身上的汗?jié)n，以免著涼。（3）給孩子多喝些開水或果汁，以利出汗和排尿，促進(jìn)毒物排出。（4）吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（5）體溫超過39°C吋，可用溫水或50%灑精為孩子擦身，防止孩子因高熱引起抽風(fēng)。急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的綠色通道，具冇患者病情緊急、發(fā)展變化快以及不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、病譜廣、工作

7、任務(wù)繁重、工作難度大的特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)室。急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危。所以急診科的廣大醫(yī)護(hù)人員一定要盡職盡責(zé)，挽救患者的生命。