社區(qū)老年慢性支氣管炎患者家庭護(hù)理干預(yù)模式研究

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1、社區(qū)老年慢性支氣管炎患者家庭護(hù)理干預(yù)模式研究上世紀(jì)七十年代，世界衛(wèi)生組織就要求各國(guó)大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以達(dá)到“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的基本目標(biāo)[1]，我國(guó)也在積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，并取得了一定的成績(jī)。為了提高社區(qū)老年慢性疾病患者的護(hù)理，改善老年患者的生存質(zhì)量，本社區(qū)首先對(duì)2010年6月-2011年6月43例老年慢性支氣管炎患者采用家庭護(hù)理干預(yù)模式，并與同期住院患者就恢復(fù)情況及費(fèi)用進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料　　本社區(qū)2010年6月-2011年6月43例家庭護(hù)理干預(yù)模式的老年慢性支氣管炎患者，設(shè)為干預(yù)組，其

2、中男26例，女17例；年齡60-82歲，平均年齡71.5歲；并選擇同期醫(yī)院住院患者43例為對(duì)照組，其中男25例，女18例；年齡60-81歲，平均年齡70.5歲；二組患者在年齡、性別、各基礎(chǔ)疾病方面差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05?！　?.2家庭護(hù)理干預(yù)方法　　首先對(duì)本組43例患者均建立健康檔案，采用門診治療及定期隨訪的家庭護(hù)理干預(yù)模式，從以下幾方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)?！　?.2.1心理護(hù)理針對(duì)慢性支氣管炎病程長(zhǎng)且病情反復(fù)的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，在訪視過程中，通過對(duì)患者及家屬講解該病的特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識(shí),對(duì)患者急功近利的思想進(jìn)行糾正

3、，指導(dǎo)患者克服短期行為，提高患者的依從性，同時(shí)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)對(duì)家屬就該病的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)?！　?.2.2環(huán)境護(hù)理基于慢性支氣管炎的特點(diǎn)，指導(dǎo)患者及家屬注意居室環(huán)境，避免如煤氣、煙霧、粉塵等有害氣體對(duì)呼吸道的刺激。清潔居室時(shí)要防止塵土飛揚(yáng)對(duì)患者的刺激，或在患者不在時(shí)打掃衛(wèi)生，廚房?jī)?nèi)安裝抽油煙機(jī)?；颊呔幼〉姆块g室溫應(yīng)以18-20為宜，同時(shí)盡量保持穩(wěn)定，冬季應(yīng)該有取暖設(shè)施，經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。預(yù)防受涼感冒，導(dǎo)致病情加重?！　?.2.3飲食護(hù)理護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，在加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)合理膳食：同

4、時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)食一些對(duì)支氣管炎有治療作用的食品，如蜂蜜、梨、核桃、山藥、白果、枇杷等。在熬粥、煲湯、燉菜時(shí)可加入適量的扶正中藥，如銀耳、蓮子、黨參、黃芪、枸杞子等，以提高免疫力。冬季天氣寒冷，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如魚類、瘦肉、大豆制品、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。忌食生冷、油膩、辛辣的食物，同時(shí)控制食鹽的攝入。　　1.2.4用藥護(hù)理在慢性支氣管炎患者急性發(fā)作用藥過程中,護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察藥物的療效及不良反應(yīng),對(duì)于輸液患者要對(duì)輸注速度進(jìn)行控制,以減輕對(duì)老年患者的心臟負(fù)擔(dān),病情緩解后指導(dǎo)患者進(jìn)行一些必要的鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)、提

5、高身體的抵抗力，預(yù)防復(fù)發(fā)?！　?.2.5祛痰護(hù)理對(duì)難以咳出的痰液粘稠患者應(yīng)采取多種方法綜合排痰?？赏ㄟ^家屬協(xié)助拍背,經(jīng)常變換體位,利用重力作用排痰；同時(shí)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)排痰技巧，方法是取坐位,深吸一口氣后屏住,接著用力咳嗽,可以咳出深部的痰液。　　1.3觀察指標(biāo)　　1.3.1對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分：通過患者臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果綜合評(píng)分。①血常規(guī)：白細(xì)胞高于正常值計(jì)1分；正常者計(jì)0分。②胸部x射線檢查：有明顯炎癥計(jì)2分；炎癥消失或減輕計(jì)0分。③咳嗽：晝夜咳嗽計(jì)3分；夜間和清晨起時(shí)咳嗽計(jì)2分；僅清晨咳嗽計(jì)1分；無咳嗽者計(jì)0分。④咳痰：黃膿痰計(jì)3分；白粘痰者計(jì)2

6、分；白泡痰者計(jì)1分；無痰者計(jì)0分。⑤喘息：晝夜休息時(shí)喘息者計(jì)3分；日間稍活動(dòng)時(shí)喘息者計(jì)2分；明顯活動(dòng)時(shí)喘息者計(jì)1分；無喘息者計(jì)0分。　　1.4療效判定　　根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分后計(jì)算治療后與治療前的分?jǐn)?shù)比值。比值0.8為無效。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1治療效果比較　　從二組患者治療后效果顯示，社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)模式與對(duì)照組治療效果差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。詳見表1　　2.2治療費(fèi)用比較　　將二組患者治療費(fèi)用進(jìn)

7、行比較結(jié)果顯示，干預(yù)組共計(jì)（338.5±146）元，對(duì)照組共計(jì)（707.5±993）元，二組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05?！　?討論　　慢性支氣管炎是臨床老年人的常見病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是起病緩慢，反復(fù)發(fā)作,且病程漫長(zhǎng)。慢性支氣管炎的病因是多方面的[2]，因此，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)過程中,通過家庭護(hù)理干預(yù)模式，針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素,通過心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生理護(hù)理等多方面同步實(shí)施,從而達(dá)到提高患者抵抗力，減少復(fù)發(fā)、延緩病程進(jìn)展的效果[3-4]。從本組43例社區(qū)采用家庭護(hù)理干預(yù)的患者情況顯示，治療效果與對(duì)照組治療效果比

8、較差異無顯著性，但治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，二組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示社區(qū)家庭模式護(hù)理干預(yù)可獲得與醫(yī)院同