淺談臨床不宜合用的中西藥

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1、淺談臨床不宜合用的中西藥李素華（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院藥材科遼寧朝陽122000）【中圖分類號(hào)】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）11-0068-01臨床上隨著疾病的復(fù)雜化，治療的方法千變?nèi)f化，近年來隨著中藥品種的不斷研發(fā)，一些丙醫(yī)醫(yī)師也在嘗試著使用中藥，或是中兩藥合用。中兩藥物的合用是中丙醫(yī)結(jié)合治療疾病的有效方法，其目的是取長補(bǔ)短，增加療效。但由于中藥的化學(xué)成分和藥理作用十分復(fù)雜，如果盲目雜亂地合用中丙藥物，有時(shí)可引起不良反應(yīng)甚至危及生命。筆者就近幾年臨床發(fā)現(xiàn)的不能合用的中丙藥做一下簡單介

2、紹，望臨床醫(yī)師注意。1中藥丹參及含丹參的中成藥不宜與士的寧、麻黃堿、洛貝林、維生素B1、B6等丙藥合用。因?yàn)榈⒅械乃艹煞志哂绪焚|(zhì)的特性，能與上述藥物結(jié)合產(chǎn)牛.沉淀，以致降低藥物效果。丹參及其復(fù)方藥品還不宜與三硅酸鎂、胃得樂等抗酸藥同服，丹參中的丹參酮活性成分可與抗酸藥中的金屬離子（如鎂、鈣）結(jié)合形成絡(luò)合物，從而降低丹參的療效。2含朱砂的中成藥如朱砂安神丸、紫雪丹、七厘散等不宜與溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀（鈉）等丙藥同服，因?yàn)樗鼈兓现罂僧a(chǎn)生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢病樣大便。3含有鞣質(zhì)的大黃與丙藥四環(huán)素、紅霉

3、素、阿托品、利血平、胃舒平、硫酸亞鐵以及洋地黃、維生素類、多酶片類、含氨基比林的解熱鎮(zhèn)痛藥等合用，可以產(chǎn)牛.鞣酸鹽沉淀物而降低療效。4川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物堿的中成藥，如小活絡(luò)丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等與鏈霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物合用，可能增強(qiáng)對(duì)聽神經(jīng)的毒性，產(chǎn)生耳鳴、耳聾。5抗菌藥、解熱止痛藥與斑蝥、朱砂、巴豆等中藥合用，可引起消化道損害其至胃腸道出血及穿孔。6抗菌藥物頭孢菌素、異煙胼、利福平與中藥虎杖、密陀僧合用，抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平與中藥蒼耳子、雷公藤合用，有可能加重肝臟損害。7

4、麻黃素、腎上腺素、異丙喘寧、康泰克與麻黃、枳實(shí)等中藥合用，可導(dǎo)致尿潴留，常引起老年人藥源性排尿困難。8影響酶代謝的合用中藥麻黃及含動(dòng)物肝臟的中成藥如羊肝丸等不宜與痢特靈、優(yōu)降靈等藥同服，因動(dòng)物肝臟中富含酪胺物質(zhì)，需要通過人體內(nèi)的單胺氧化酶分解代謝，當(dāng)服用上述單胺氧化酶抑制劑類藥時(shí)，再同服含麻黃堿、動(dòng)物肝臟中藥或富含酪胺的藥品及食物吋，會(huì)導(dǎo)致血壓驟然升高，甚至出現(xiàn)高血壓危象，危及生命。9作用相互拮抗的合用鹿茸、何首烏、甘草及含有這些藥物的中成藥有升高血糖的作用，糖尿病人在服用降糖藥的同時(shí)合用上述中藥，可減弱降血糖的作用。

5、10茵陳所含成分可拮抗氯霉素的抗菌作用；慶大霉素、紅霉素可抑制穿心蓮促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能的作用；昆布、海藻與異煙肼合用可使蘇失去抗結(jié)核的作用，因而，這些藥物均不宜合用。11影響藥物代謝的合用中成藥元胡止痛片、胃痛散等含有顛茄類生物堿,可使胃排空延遲，胃腸蠕動(dòng)減慢，如與洋地黃類強(qiáng)心藥合用，可使藥物在胃腸道停留時(shí)間過長，吸收增加，容易引起洋地黃藥物中毒。12紅霉素不宜與生姜、地榆、虎杖、石榴皮及含有上述成分的中成藥解毒降脂片等合用，生姜、龍膽草能促進(jìn)胃液分泌，大量的胃酸對(duì)紅霉素奮破壞作用，影響療效。13烏梅、山楂、保和丸、健

6、胃消食片及六味地黃丸等能酸化尿液，使阿司匹林、利福平等酸性吸收增加，加重腎臟的毒性反成。與磺胺類藥物合用吋會(huì)妨礙磺胺的溶解，易在腎小管析出結(jié)晶，引起血尿、尿閉癥狀。與西藥制酸藥氫氧化鋁、胃舒平等同用，會(huì)因酸堿中和，降低或失去制酸的治療作用。14乳酶生不宜與黃連、大黃、黃柏、牛黃解毒丸、消炎解毒片等聯(lián)用。乳酶生為活的乳酸桿菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解產(chǎn)生乳酸，使腸內(nèi)酸性增高而抑制腐敗菌的繁殖及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，故常用于消化不良、腹瀉及小兒消化不良性腹瀉。而上述中藥及制劑能抑制或殺死活的乳酸桿菌，使乳酶生失去活性而

7、降低其治療作用。15異丙腎上腺素不宜與三七及其制劑血塞通等同用，因三七及蘇制劑含有腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，可使心肌對(duì)異丙腎上腺素的敏感性增強(qiáng)，兩者合用，血塞通會(huì)增加異丙腎上腺素對(duì)心臟的毒性。16乙醇會(huì)增加藥物活性，含奮乙醇的中藥藥灑與苯巴比妥、苯妥英鈉同用,會(huì)使這些西藥代謝加速，藥效降低。藥灑與三環(huán)類抗抑制藥多慮平等同服，會(huì)使代謝物增加，增加抗抑郁藥的不良反應(yīng)。中藥酊劑和藥酒與水合氯醛合用能產(chǎn)生有毒的醇合三氯乙醛，嚴(yán)重者可致死。有些中西藥均有較強(qiáng)的藥理作用，合用后藥理作用相互加強(qiáng)，產(chǎn)生毒副作用，這種情況多發(fā)生于強(qiáng)心卄和生

8、物堿類藥物，強(qiáng)心苷冇較強(qiáng)的生理效應(yīng)，如過量會(huì)引起中毒。因此蟾酥、羅布麻等含有強(qiáng)心苷成分的中藥及其制劑不宜與洋地黃、地高辛、毒毛旋花k等強(qiáng)心苷類同用。能增強(qiáng)強(qiáng)心苷作用的麻黃、鹿茸及艽制劑也不宜與強(qiáng)心苷同用。治療流感發(fā)熱，在使用撲熱息痛的Ml吋，再服用速效感冒膠囊、感冒清、復(fù)方感冒靈等藥，艽實(shí)后三種藥成分中均含有撲熱息痛，幾種藥合用，