【醫(yī)學ppt課件】高血壓及高血壓急癥

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1、高血壓及高血壓急癥解放軍總醫(yī)院急診科。.高血壓既是一個獨立的心血管疾病，又是腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的重要危險因素。研究發(fā)現:收縮壓每升高10mmHg，腦卒中的相對危險性增加49%；舒張壓每升高5mmHg，腦卒中的危險性增加46%；收縮壓在140-160mmHg者與在120-130mmHg者相比，冠心病發(fā)病的相對危險性增加1.3倍；同時有高血壓病史者發(fā)生心力衰竭的危險性比沒有高血壓病史者高6倍。血壓的定義血壓是指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力，也即壓強。血壓的單位通常以mmHg表示，國際單位為kPa，1

2、kPa=7.5mmHg（lmmHg＝0.133kPa）。血壓的形成首先由于心血管系統(tǒng)內有血液充盈，另一基本因素是心臟射血。1993年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學會（WHO／ISH）高血壓的分類、分期.（一）高血壓分類（表1）---------------------------------------------------------------------------------收縮壓kPa（mmHg）舒張壓kPa（mmHg）------------------------------------------------

3、---------------------------------?正常<18.7(140)和＜12(90)?輕度18.7～24(140～180)和（或）12～14（90～105）亞型：臨界18.7～21.3(140～160)和（或）12～12.7（90～95）?中重度≥24（180）和（或）≥14（105）?純收縮期性≥21.3（160）和＜12（90）亞型：臨界收縮期性18.7～21.3和＜12(90)(140～160)-----------------------------------------------

4、---------------------------------------------------------（二）高血壓分期（WHO／ISH，1993年）（表2）表2按器官損害程度分為三期────────────────────────一期：無器官損害表現二期：至少有一項器官損害表現左心室肥厚（X線、心電圖、超聲）視網膜動脈變窄蛋白尿和(或)血肌酐輕度升高(106～177mmol／L)超聲或X線示有動脈粥樣硬化斑塊（頸、主、骼、股動脈）三期：出現器官損害的臨床表現心：心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭腦：短暫腦缺血發(fā)作

5、（TIA）、腦卒中、高血壓腦病眼底：視網膜出血，滲出物伴或不伴視乳頭水腫腎：血肌酐>177mmol／L、腎功能衰竭血管：動脈夾層、動脈閉塞性疾病────────────────────────二、美國高血壓預防、監(jiān)測、評價與治療的全國聯合委員會的第六次報告1997（JNC.VI，1997*）（表3）成人(18歲)高血壓分類────────────────────分類SBP（mmHg）DBP（mmHg）────────────────────▲理想血壓＜120和＜80正常＜130和＜85正常偏高130～139或85～

6、89●高血壓Ⅰ期140～159和90～99Ⅱ期160～179和100～109Ⅲ期＞180或≥110────────────────────三、1999年WHO／ISH（表4）高血壓分期────────────────────分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)────────────────────適宜＜120＜80正常＜130＜85正常偏高130～13985～89●1級（輕度）140～15990～99亞組:臨界140～14990～94●2級（中度）160～179100～109●3級（重度）＞180＞110孤

7、立收縮期≥140＜90性高血壓亞組:臨界140～149＜90────────────────────控制的目標血壓：?在青年人、中年人或患有糖尿病的高血壓患者，收縮壓降至130mmHg以下,舒張壓降至85mmHg以下。?在老年人，應至少使血壓降至正常偏高,即140/90mmHg以下。高血壓的診斷和監(jiān)測.一、血壓的測量（一）測量血壓前至少休息5分鐘，30分鐘內沒有吸煙或喝咖啡。（二）首選水銀柱血壓計，無水銀血壓表或電子血壓計適合家用或旅行途中中攜帶應用。（三）聽到第一音為收縮壓,聲音消失為舒張壓。（四）兩次測量間隔至少

8、2分鐘，取均值。如2次測量值相差5mmHg以上，應進行第3次測量，取3次測量的均值。（五）兩側上肢血壓不一致者，以高者為準。（六）自測血壓可區(qū)別持續(xù)血壓升高與白大衣高血壓；血壓＞135／85mmHg視為血壓升高。（七）正常情況下，動態(tài)血壓白天＜135／85mmHg，夜間