芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于無(wú)痛人流800例臨床觀察

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1、芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于無(wú)痛人流800例臨床觀察趙姝靜（鄭州紡織機(jī)械廠職工醫(yī)院婦產(chǎn)科河南鄭州450000）【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）1-0144-02【摘要】目的觀察芬太尼配伍丙泊酚在無(wú)痛人流中的作用。方法選擇要求終止妊娠，無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證的健康婦女800例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各400例。觀察組術(shù)前靜脈緩慢注射芬太尼50μg+內(nèi)泊酚（每公斤體重2mg）;對(duì)照組術(shù)前未給任何藥物，手術(shù)方法兩組相同。觀察兩組鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛程度、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生

2、率、術(shù)中出血量和不良反應(yīng)。結(jié)果在所有患者一般情況無(wú)明顯差異的前提下，觀察組鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛程度、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生、以及術(shù)中不良反應(yīng)與對(duì)照組相比有非常顯著差異（P<0.01）,觀察組術(shù)中出血量與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P*<0.05）。結(jié)論芬太尼配伍丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果好，人流綜合征發(fā)生少、宮頸松弛好，可減少術(shù)中不良反應(yīng)，對(duì)子宮收縮無(wú)影響，安全有效，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】芬太尼丙泊酚無(wú)痛人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)是臨床終止妊娠的常用方法。為減輕病人的痛苦，我們醫(yī)院釆用芬太尼配伍丙泊酚實(shí)施無(wú)痛人工

3、流產(chǎn)，經(jīng)臨床觀察，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1研宄對(duì)象選取要求終止妊娠、自愿接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)及常規(guī)人工流產(chǎn)者各400例，分為觀察組和對(duì)照組，年齡18?35歲，體重40?75kg,孕次1?5次，產(chǎn)次1?3次，妊娠時(shí)間49?62天，患者均經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)（即尿HCG檢測(cè)）和B超檢查證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，并且血常規(guī)、出凝血時(shí)間正常，無(wú)心血管及肝、腎功能損害，無(wú)生殖道感染，手術(shù)由婦產(chǎn)科醫(yī)師專人操作。1.2方法觀察組：受術(shù)者術(shù)前建立靜脈通道，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心率和血氧飽和度，取膀胱截石

4、位，手術(shù)醫(yī)師消毒鋪巾后緩慢靜注芬太尼50μg+丙泊釀，每公斤體S2.0mg，待受術(shù)者有睡意感吋開始手術(shù)，術(shù)中密切觀察血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)等情況；對(duì)照組：術(shù)前未加任何藥物，僅予以口頭安慰。1.3效果評(píng)價(jià)1.3.1鎮(zhèn)痛效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按世界衛(wèi)生組織(WHO)的疼痛標(biāo)淮分為4級(jí)［1］。0級(jí)：無(wú)疼痛，稍感不適，合作；I級(jí)：輕和、輕微疼痛，略顯痛苦表情，全身不良反應(yīng)輕，易耐受，保持合作；II級(jí)：中度疼痛，痛苦表情，難忍受，尚能合作；III級(jí)：重度疼痛，不能忍受，呼叫，不合作。1.3.2宮頸松弛程度以擴(kuò)宮器入宮頸

5、內(nèi)中無(wú)阻力為標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效：≥6.5號(hào)擴(kuò)宮器能順利通過宮Uh有效：5.5?6.5號(hào)擴(kuò)宮器能順利一次性通過；無(wú)效:≤5號(hào)擴(kuò)宮器依次擴(kuò)張宮頸。1.3.3術(shù)中出血量根據(jù)術(shù)中出血量的多少分為三級(jí)：術(shù)中出血量<10ml者為少；術(shù)中出血量10?20ml者為中；術(shù)中出血量>20ml者為多。1.3.4人工流產(chǎn)綜合征術(shù)中出現(xiàn)心率低于60次/min或心率下降超過20次/min，伴存惡心、嘔吐、胸悶、臉色蒼白、人汗淋漓、血壓下降至90/60mmHg以下。2結(jié)果2.1一般情況及術(shù)中鎮(zhèn)痛效果比較，兩組患者

6、年齡、體重、孕次、妊娠吋間、操作吋間等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);兩組出血量比較奮統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o見表1。觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯高于對(duì)照組，二者比較有顯著性差異(P<0.01)o見表22.2宮頸擴(kuò)張程度觀察組宮頸松弛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者比較奮顯著性差異(P<0.01)o見表32.3不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)惡心6例，心率減慢及血壓下降76例；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)者共131例。詳見表4。2.4人工流產(chǎn)綜合征觀察組無(wú)人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，對(duì)照組為75例，二者比較差異冇顯著性(P&l

7、t;0.01)o表1兩組患者一般資料比較(x±s,n=400)組別出血量(ml)年齡(歲)體重(kg)妊娠時(shí)間(d)操作吋間(min)觀察組20.3±4.856.3±7.258.7±8.25.7±1.317.39±5.19對(duì)照組21.5±5.153.3±8.355.7±7.25.8±l.l25.12±8.24:注:組間比較，P>0.05,P*＜0.

8、05無(wú)效組別優(yōu)秀良好差觀察組348(87.2)38(9.3)10(2.5)4(1%)對(duì)照組277(69.3)80(19.8)28(6.8%)15(4.1%)表3兩組間宮頸松弛度比較[n(%)]注：兩組間比較P均＜0.01表2兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較[n(%)]組別無(wú)痛輕度中度重度劇烈痛觀察組340(85)48(12)8(2)4(1)0(0)對(duì)照組260(65)96(24)24(6)12(3)8(2)注：兩組間比較P均＜0.01表4