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《糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)病人的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)病人的護理無錫市第二人民醫(yī)院江蘇無錫214000【摘要】目的：探討應(yīng)用玻璃體切除術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)患者的護理方法。方法：對86例行玻璃體切除術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行的臨床觀察和護理。結(jié)果：86例住院期間病情平穩(wěn)，無并發(fā)癥及不良反應(yīng)事件發(fā)生,視力恢復(fù)較好。結(jié)論：玻璃體切除術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要手段，做好術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備有助于提高手術(shù)成功率.【關(guān)鍵詞】糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；手術(shù)治療；護理【中圖分類號】R437【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1674_8999(2015)9-0751-02糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病病人最常見的并發(fā)癥，也是最常見的眼底病。據(jù)統(tǒng)計，病
2、史在20年以上的1型糖尿病病人99%并發(fā)視網(wǎng)膜病變，2型糖尿病病人60%以上并發(fā)視網(wǎng)膜病變。我院眼科中心2013年11月?2015年4月共收治眼底病病人339例，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變病人86例，占39.8%,均采用手術(shù)、激光光凝術(shù)治療?，F(xiàn)將其護理體會報告如下。1臨床資料資料與方法2007年1月一2008年1月收治糖尿病視網(wǎng)膜病變患者86例，86眼。其中男49例，女37例；年齡42?76歲，平均60.4歲；糖尿病病程1一29年；主要表現(xiàn)為視力減退。術(shù)前視力：感光者62眼，手動者10眼，指數(shù)30cm者8眼，0.05?0.2者6眼。術(shù)后視力：光感15眼，手動6眼，指數(shù)30em者6眼，0.01—0.0
3、9者38眼，0.1?0.2者13眼，>0.2者8眼。其中行玻璃體切割加眼內(nèi)激光照射硅油充填或惰性氣體充填65例,聯(lián)合鞏膜外環(huán)扎加硅油充填21例。平均住院7?14天。術(shù)后隨訪2?24個月，平均12個月，視力均恢復(fù)至術(shù)前水平或提高；未發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償，硅汕進入前房、高眼壓及視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。2護理體會2.1術(shù)前護理2.1.1了解病人的基本情況入院后詢問病人的病史、治療情況及其家庭經(jīng)濟狀況，為制定治療護理計劃提供依據(jù)。2.1.2完善常規(guī)檢査常規(guī)檢測空腹血糖和餐后2h血糖，入院第2天查尿常規(guī)，采血查肝功能、腎功能、凝血酶原、出凝血吋間、血生化等。2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備遵醫(yī)囑給予病人糖尿病飲食，并
4、根據(jù)病情做好各種治療如口服降糖藥物、應(yīng)用胰島素等，使血糖穩(wěn)定在手術(shù)允許的范圍內(nèi)（一般在8mmol/L以下）。靜滴抗生素及擴瞳眼藥水，預(yù)防眼部感染。進行眼底的各項檢查，為手術(shù)的順利進行做好充分的準(zhǔn)備。2.1.4眼部的觀察及護理掌握病人視力情況，視力是逐漸下降還是突然下降，有無眼部疼痛、癢、異物感、畏光等；對于視物不清的病人要做好生活護理，囑其禁止用手揉搓眼部；發(fā)現(xiàn)病人眼部有充血、出血、分泌物、突然視物不清等應(yīng)及吋與主管醫(yī)師聯(lián)系，及吋治療。2.1.5并發(fā)癥的觀察及護理對老年并高血壓病人，應(yīng)警惕突發(fā)心腦血管病的危險；對于因眼病而入院的糖尿病病人，要向其說明眼病是糖尿病的并發(fā)癥，應(yīng)及時治療糖尿病，以便
5、控制眼部病變的發(fā)展。2.1.6心理護理與主管醫(yī)生溝通掌握病人視網(wǎng)膜病變的程度、估計手術(shù)治療的效果，客觀地向病人進行講解，使病人對自己的病情、手術(shù)治療的必要性、預(yù)期的治療效果冇一個正確的認(rèn)識。向病人及家屬講解0前糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療的發(fā)展?fàn)顩r，先進的設(shè)備條件、高超的技術(shù)水平及成功經(jīng)驗，以消除病人的恐懼心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合醫(yī)療護理工作。2.2術(shù)后護理①行眼科內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護理常規(guī)II級護理，低鹽低脂糖尿病飲食，禁食辛辣刺激性食物，保持人便通暢，注意監(jiān)測血糖。②根據(jù)手術(shù)方式選擇體位，單純玻璃體切除加激光治療者，取頭高位，防止血液沉積于黃斑前；聯(lián)合硅汕充填術(shù)或惰性氣體充填者，術(shù)后多
6、采取特殊臥位，術(shù)后的臥位對于手術(shù)的成功至關(guān)重要。根據(jù)術(shù)中的情況選擇俯臥位或頭低半坐位，選擇臥位的原則是將病變區(qū)處于高位，使氣體或硅汕能頂壓病變視網(wǎng)膜，促進視網(wǎng)膜下液吸收和裂孔的封閉，以利于視網(wǎng)膜愈合。本組21例行玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅汕注入，術(shù)后取俯臥位；有65例行玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)氣體填充，術(shù)后取頭低半坐位。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼內(nèi)新生血管多，術(shù)后易出血，我們多采用頭低半坐位。額頭及胸部墊薄枕，面部懸空，避免擠壓術(shù)眼，利于呼吸，坐立及行走時也砬保持面部向下，使網(wǎng)膜裂孔位置處于最高點（利用硅油的浮力及表面張力促使網(wǎng)膜粘貼至平復(fù)）。老年患者保持俯臥位較仏
7、難.可取坐位，面部向下。術(shù)后7—10天絕對
8、俯臥，防止硅油進入前房與角膜內(nèi)皮接觸或硅汕與品狀體接觸引起角膜失代償或晶狀體混濁。玻璃體切除術(shù)后患者因長時間臥位,可導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，應(yīng)告知患者要姿勢交替更換，避免對某一部位長期壓迫。③術(shù)后每天檢查視力及眼底情況，一旦發(fā)現(xiàn)玻璃體少量新鮮積阻，患者應(yīng)取半坐臥位使血液沉積于下方視網(wǎng)膜表面，町減少對視力的影響。觀察患者眼部敷料滲血、滲液及有無頭痛、眼部脹痛等情況，保持敷料清潔、干燥，敷料滲濕要及吋更換。④
