探討社區(qū)護理干預對老年慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響

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1、探討社區(qū)護理干預對老年慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響黑龍江省北安市通北林業(yè)局醫(yī)院164031摘要：目的研究分析老年慢性心力衰竭患者自我護理能力以及社區(qū)干預的效果。方法此次研究的對象是選擇2013年1?11月入住我院接受治療的≥60歲的心力衰竭患者103例，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為研究組(51例)和對照組(52例)。兩組護理干預前采用歐洲心力衰竭白我護理行為量表對患者的自我護理能力進行評估。研究組在出院后給予社區(qū)護理干預,并進行定期隨訪。干預6個月后，比較兩組的再住院率、再住院次數(shù)、再住院天數(shù)以及自我護理能力評分。結(jié)果干預前，不同病程、心功能分級的患者自

2、我護理能力評分比較，差異均有高度統(tǒng)計學意義(P<0.01)。干預后，對照組再住院率(59.6%)顯著高于研究組(39.2%),對照組再住院次數(shù)［(0.93±0.25)次］顯著多于研究組［(0.48&plUsmn;0.12)次］，對照組再住院天數(shù)［(14.89±3.17)d］顯著多于研宄組［(5.53±1.42)d］，干預后研宄組自我護理評分［(27.1&plUSmn;6.9)分］顯著低于干預前和對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論老年慢性心力衰竭患者自我護理能力相對較弱，社區(qū)護理干預能夠顯著

3、改善患者的自我護理能力。關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；自我護理能力；社區(qū)護理干預慢性心力衰竭是臨床常見病，預后不良，用于治療慢性心力衰竭的費用已經(jīng)成為醫(yī)療費用的主要支出之一。慢性心力衰竭是一個慢性過程，當患者在醫(yī)院經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，通常在家屮進行療養(yǎng)，因此患者的B我護理能力對患者的預后具有重要的意義，良好的自我護理能夠降低患者住院次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量［1-2］。而社區(qū)護理干預對提高患者的自我護理能力具有重要的意義［3］。本研究通過對103例患者的調(diào)查以及社區(qū)護理干預，探討目前老年慢性心力衰竭患者自我護理水平以及社區(qū)護理干預對患者自我護理能力的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1資料與方法

4、1.1一般資料選擇2013年1?11月在我院治療的103例慢性心力衰竭患者，所奮患者均符合慢性心力衰竭的診斷標準，年齡≥60歲，無神經(jīng)精神病史，無嚴重肝、腦、腎等重要臟器疾病，無語言溝通障礙。其中男66例，女37例，平均年齡(70.1±10.2)歲。心功能I級15例，II級32例，III級43例，IV級13例。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組(51例)和對照組(52例)。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程、心功能分級比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),具有可比性。見表1。本研宄經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，參與研究者均知情同意，并簽署知情同意書。1.

5、2方法1.2.1干預前自我護理能力調(diào)查在分組前，采用歐洲心力衰竭自我護理行為量表對患者的自我護理能力進行調(diào)查。該量表共冇12個條目，總分60分，完全不同意到完全同意分別計1?5分，得分越高則表示患者自我護理能力越差。1.2.2社區(qū)護理干預患者建立個人檔案，記錄患者的一般情況、家庭住址、聯(lián)系電話等情況。在住院期間兩組患者接受常規(guī)住院期間健康教育，包括疾病的誘因、病因、癥狀、體征、加重時的誘因及臨床表現(xiàn)，預防方法，藥物使用的注意事項、不良反應等，并向患者發(fā)放心力衰竭相關(guān)知識資料。出院后研究組接受社區(qū)護理干預。出院前與家屬或者患者面對面交談，了解患者對疾病相關(guān)知識的需求情況，并對患

6、者可能遇到的問題給予相應的建議，并告知患者醫(yī)院定吋會進行電話隨訪。出院后1周進行第1次電話隨訪，維護護患關(guān)系，并告知下次隨訪吋間。出院后的前2個月，每15天隨訪1次，后4個月根據(jù)前2個月的隨訪情況確定隨訪次數(shù)。電話隨訪對健康內(nèi)容進行強化，并對患者遇到的新情況進行及吋的溝通和解決。告知患者每日監(jiān)測體重的必要性和重要性，識別氣短、疲勞增加、下肢水腫等病情加重的表現(xiàn)，識別疾病惡化的癥狀，并了解如何處理。另外指導患者飲食、預防感染、勞逸結(jié)合等，告知藥物的不良反應及處理方法。每1?2個月要求患者門診隨訪1次，了解患者護理干預的依從情況。對照組在出院后第1周及第3個月末進行電話隨訪，了解

7、患者病情、再住院情況等，第6個月末進行門診隨訪。1.2.3社區(qū)護理干預評估方法采用歐洲心力衰竭自我護理行為量表在干預后6個月，對兩組患者進行自我護理能力調(diào)查，分析社區(qū)護理干預對患者自我護理能力的影響。1.3統(tǒng)計學方法3討論慢性心力衰竭是臨床常見病，預后不良，隨著社會的老齡化以及生活習慣、飲食習慣等改變，蘇發(fā)病率呈上升的趨勢，其己經(jīng)成為主要的公共衛(wèi)生問題。患者在病情穩(wěn)定后，多需要在家中進行療養(yǎng)。因此社區(qū)護理干預對患者的康復、持續(xù)治療等具有重要的意義。B前我國社會老齡化進程在逐漸加快，高血壓、冠心病等心血管