消郁散結(jié)湯治療乳腺增生病(肝郁氣滯證)的臨床觀察

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1、消郁散結(jié)湯治療乳腺增生?。ǜ斡魵鉁C）的臨床觀石光煜1楊素清2陳伊1（1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科黑龍江哈爾濱150040）（2黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科黑龍江哈爾濱150040）【摘要】木文采取隨機(jī)的方法，選擇乳腺增生病患者70例，以乳癖康膠囊為對(duì)照，客觀評(píng)價(jià)消郁散結(jié)湯治療乳腺增牛.?。ǜ斡魵鉁C）的有效性和安全性，結(jié)果治療組總有效率為91.43%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。在乳房腫塊大小、疼痛積分、中醫(yī)證候積分方面，治療組與對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析亦具有顯著性

2、差異（p<0.05）o【關(guān)鍵詞】乳腺增生病消郁散結(jié)湯肝郁氣滯乳腺增生病，屬于中醫(yī)“乳癖”的范疇，是一種與內(nèi)分泌有關(guān)的既非炎癥，乂非腫瘤的慢性乳腺良性增生性疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療上多采用內(nèi)分泌治療和手術(shù)方法，內(nèi)分泌治療存在致癌的的缺點(diǎn)；而手術(shù)亦可對(duì)正常腺體、周圍組織造成副損傷，因此，治療上尚缺乏理想的方法及手段。導(dǎo)師楊素清教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為該病最主要病機(jī)是肝郁、氣滯、痰凝。以疏肝行氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)立法，創(chuàng)立方劑消郁散結(jié)湯，臨床效果顯著，臨床研宄報(bào)道如下。一、臨床資料（一）一般資料全部入選病例均

3、為2011年6月-2012年6月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診病例，按隨機(jī)的方法共收集70例患者，治療組35例，對(duì)照組35例，年齡最小的18歲，最大的48歲；病程最短的4個(gè)月，最長的14年。兩組患者一般資料比較見表1表1兩組患者一般臨床資料比較（x-±s）注：治療組與對(duì)照組年齡、病程均無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、1996年國家中醫(yī)管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)外科學(xué)》（第六版）等制定。1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、（1）乳房疼痛：乳房有不同程度的脹痛、或隱痛，多為雙側(cè)，也可為單側(cè)，隨月經(jīng)周期或情緒變化而改變。（2）乳房腫塊：一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個(gè)或多個(gè)大小不等、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)韌、邊界不清腫塊，有壓痛或無。2、肝郁氣滯型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)乳房腫塊疼痛隨月事、喜怒而消長，伴有胸脅脹悶，心煩易怒，口苦咽干，舌淡，苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)或弦滑。以上諸癥腫塊、疼痛為主證，余為輔證。主證必備，兼證至少一項(xiàng)，結(jié)合舌象及脈象即可納入。（三）療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1、疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）將疼痛分為10個(gè)等級(jí)：0:無痛；1-

5、3:輕度，輕微隱痛、觸痛；4-6:中度，疼痛較重，脹痛、鈍痛或竄痛，尚能忍受；7-10：重度，痛甚，墜痛或刺痛不能近衣?；颊吒鶕?jù)自己的痛覺對(duì)照“標(biāo)尺”上的分級(jí)劃出自己的疼痛程度。兩組患者用藥前乳房疼痛情況見表2。表2兩組患者用藥前乳房疼痛積分注：兩組患者的病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，P>0.05.無顯著性差異，具有可比性。2、中醫(yī)證候分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)（1）主證①乳房腫塊乳房腫塊大小以單側(cè)最大的腫塊長徑來計(jì)算。無0分腫塊直徑<2cm1分4cm>腫塊直徑>2cm2分腫塊直徑>4cm3分②

6、腫塊質(zhì)地?zé)o0分質(zhì)尚軟1分質(zhì)初2分質(zhì)韌硬3分兩組患者療前一般情況見表3表3兩組患者用藥前乳房腫塊大小的比較P>0.05,無顯著性0分1分0分1分注：兩組患者的病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理差異，具有可比性。(2)次癥①口苦咽干無有②心煩易怒無有③胸脅脹悶無0分有1分(2)舌象正常0分舌淡，苔薄白或薄黃1分若為其他異常舌象，如實(shí)記錄，但不計(jì)分。（4）脈象脈象正常0分脈弦細(xì)或弦滑1分若為其他異常脈象，如實(shí)記錄，但不計(jì)分。3、病情程度分級(jí)依據(jù)中醫(yī)證候評(píng)分而定輕度：≤12分中度：13-17分重度：≥18分

7、兩組患者病情分級(jí)比較見表4注：兩組患者的病情嚴(yán)重程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，P>0.05,無顯著性差異，具有可比性。二、研究方法（一）試驗(yàn)用藥及給藥方法治療組：給予U服消郁散結(jié)湯治療，方藥組成為：柴胡10g、枳殼10g、白芍15g、青皮10g、陳皮15g、香附10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、全瓜蔞15g、浙貝母15g、生牡蠣20g、王不留15g、夏枯草20g、生甘草10g。由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院煎藥室統(tǒng)-煎出，每日1劑，早飯前、晚飯后各服150ml。經(jīng)期停藥。對(duì)照組：乳癖康膠囊（貴州百祥制藥有限公司生產(chǎn)，批

8、號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20060340）,口服：一次5粒，一日3次。經(jīng)期停藥。1個(gè)月為一個(gè)療程，3個(gè)療程后判定療效。（二）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。1、乳腺增生病的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床痊愈：治抒后乳痛消失，腫塊消失。(2)顯效：乳痛消失或明顯減輕，腫塊體積縮小1/2。(3)有效:乳痛減輕，112>腫塊體積縮小1/3。(4)無效：乳痛較治療前無改善或加重，腫塊