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《疏血通注射液與貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病40》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、疏血通注射液與貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病40【摘要】目的觀察疏血通注射液和貝那普利聯(lián)合治療早期糖尿病腎病患者的療效。方法80例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。兩組給予相同飲食、運(yùn)動(dòng)、教育、降糖和對(duì)癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上采用疏血通注射液聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)照組單純用貝那普利治療，療程均8周，分別于治療前后檢測(cè)尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果治療后,兩組患者的UAER和Scr水平均明顯下降(P<0.01)，且以治療組下降得更為明顯(P<0.05或<0.01);治療前后兩組患者的血BUN水平
2、則無明顯的變化。兩組的全血比粘度、血漿比粘度與治療前相比均有明顯改善(P<0.05或<0.01)，且以治療組改善得更為明顯。結(jié)論疏血通注射液聯(lián)合貝那普利方案可明顯降低Scr和UAER，改善血液流變學(xué)，對(duì)腎功能改善優(yōu)于單純貝那普利?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病;疏血通注射液;貝那普利糖尿病腎病(DN)屬糖尿病微血管并發(fā)癥，其發(fā)病率為20%～40%，已成為導(dǎo)致終末期腎病的主要原因，終需血液透析和腎臟移植治療，為了延緩DN腎功能衰竭的進(jìn)程，筆者采用疏血通注射液和貝那普利聯(lián)合治療早期DN，以期評(píng)價(jià)聯(lián)合方案治療早期DN的治療效果?！ ?病例和方法 1.1病例與分組 80例
3、全部為我院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為兩組，治療組40例，男28例，女12例，年齡40～78歲，平均(62.4±9.7)歲，病程4～12a，平均(6.2±2.6)a。對(duì)照組40例，男27例，女13例，年齡41～76歲，平均(63.2±9.8)歲，病程5～11a，平均(5.7±2.6)a。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。所有病例均符合1999年)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并符合Mogensen對(duì)DN的分期[2]，屬早期DN，尿白蛋白排泄率為20～200μg/min。全部病例均排除高血壓病、心力衰竭、感染、過敏、妊娠、腫瘤及其他腎臟疾患等，無近期
4、使用腎毒性藥物史，對(duì)本研究藥物無過敏或禁忌證?！ ?.2治療方法 兩組病例均給予常規(guī)治療，如糖尿病健康教育、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食(0.4～0.8g/kg.d)、適量運(yùn)動(dòng)和降糖治療，并控制血糖于良好水平。治療組在此基礎(chǔ)上采用疏血通8mL(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，2mL/支)加入生理鹽水250mL中，1次/日靜滴，連用8周;并同時(shí)口服鹽酸貝那普利片(商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司，10mg/片)，10～20mg/d給藥，根據(jù)血壓個(gè)體化用藥，療程8周。對(duì)照組單用鹽酸貝那普利片治療，用法、用量、療程同治療組?！ ?.3觀察指標(biāo) 兩組患者分別于治療前后檢測(cè)尿白蛋白排泄率
5、(UAER)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及血液流變學(xué)指標(biāo)。治療過程中觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)的副作用。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS13.0軟件包處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用成組設(shè)計(jì)t或配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組治療前后UAER及BUN、SCR變化比較 兩組經(jīng)治療后,UAER和Scr水平均明顯下降(P<0.01)，且以治療組下降得更為明顯(P<0.05或<0.01);治療前后兩組患者的血BUN則無明顯的變化，見表1。表1兩組治療前后指標(biāo)比較與同組治療前
6、比較：*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較：△P<0.05,△△P<0.01;其余P>0.05?！ ?.2兩組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)參數(shù)指標(biāo)的變化情況 兩組的全血比粘度、血漿比粘度與治療前相比均有明顯改善(P<0.05或<0.01)，且以治療組改善得更為明顯(P<0.05或<0.01)。治療前后比較，兩組患者的紅細(xì)胞壓積均無明顯改變(P>0.05)。詳見表2。表2兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較與同組治療前比較：*P<0.05，**P<0.01;與對(duì)照組治療后比較：△P<0.05，△△P<0.0
7、1;其余P>0.05?！ ?.3不良反應(yīng) 兩組病例用藥后血尿便常規(guī)、肝腎功能、大便隱血等檢測(cè)指標(biāo)均正常，用藥期間未見過敏、皮膚粘膜及其他部位出血等。6例(治療組、對(duì)照組各3例)在用藥過程中出現(xiàn)輕度刺激性干咳，繼續(xù)服用2周后癥狀消失。 3討論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DN的產(chǎn)生與腎小球內(nèi)微血管病變、血液黏度增加、血小板功能異常、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)[3]。早期DN起病隱匿，易被臨床忽視，微量白蛋白尿是診斷早期DN的重要定量指標(biāo)，也是觀察療效和判斷預(yù)后的重要標(biāo)志[4]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)是目前西醫(yī)公認(rèn)的改善DN腎功能的藥物，
