中西藥物的結(jié)合及相互作用

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1、中西藥物的結(jié)合及相互作用［摘要】簡(jiǎn)述了中西民結(jié)合用藥的歷史和現(xiàn)狀，介紹了中西藥的各自特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),探討了中丙醫(yī)結(jié)合用藥的理論基礎(chǔ)和依據(jù)，綜述了當(dāng)前中丙醫(yī)結(jié)合用藥的主要途徑:中西藥同時(shí)使用、將中藥為西醫(yī)所用中藥西化、用中醫(yī)理論指導(dǎo)使用西藥西藥中化,分析了這幾種途徑的優(yōu)勢(shì)和存在的問(wèn)題,探討了中西藥物相互作用即中西藥物的配伍問(wèn)題，并展望了中西民結(jié)合用藥的未來(lái)，提出了今后中西民結(jié)合用藥研究工作的發(fā)展方向。從藥效學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面，綜述了中西藥物聯(lián)合用藥的相互作用，為減少不良反應(yīng)的發(fā)生、指導(dǎo)臨床安全合理用藥提供一定的參考依據(jù)。［關(guān)鍵詞］中藥；西藥；中西醫(yī)結(jié)合用藥；

2、中西藥相互作用；不良反應(yīng)；研究；影響隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中兩醫(yī)結(jié)合治療疾病越來(lái)越廣泛地被醫(yī)家所應(yīng)用，更多的患者選用中西藥治療。臨床上中西藥物配伍應(yīng)用的情況曰趨杏遍。中西藥合理應(yīng)用確有提高療效減少不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，但不合理的聯(lián)合用藥不但影響療效的提高，而且會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是我國(guó)長(zhǎng)期并存的兩大醫(yī)學(xué)體系，隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的深入幵展，在人醫(yī)臨床上中丙醫(yī)結(jié)合用藥己口趨廣泛，在獸醫(yī)臨床工作中尤其是在大動(dòng)物和寵物疾病防治中也是常用的治療方案。中西醫(yī)結(jié)合用藥是中獸醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),是發(fā)展和提高我國(guó)現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的主要途徑之一，也是中獸醫(yī)學(xué)走向世界的橋梁。將中獸

3、醫(yī)知識(shí)和西獸醫(yī)知識(shí)存機(jī)地結(jié)合起來(lái)，取二者之長(zhǎng)，融合貫通,探索中西民結(jié)合用藥（中西藥結(jié)合）的最佳途徑并形成專門(mén)的理論,以此指導(dǎo)臨床用藥和獸藥新制劑的研制和開(kāi)發(fā),具右現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。一.中丙藥結(jié)合使用的歷史與現(xiàn)狀19世紀(jì)中葉,西醫(yī)、西藥大規(guī)模傳入我國(guó)，在出現(xiàn)中、西醫(yī)兩大派別的同時(shí)，也出現(xiàn)了中西醫(yī)匯通派，以晚清中醫(yī)名家張錫純(I860?1933)為代表，他著有《論中西藥原宜相助為理》一書(shū)，認(rèn)為“西醫(yī)用藥在局部，其重在病之標(biāo)也，中醫(yī)用藥求原因，是秉在病之本也。宄其標(biāo)本原宜兼顧，若遇難治之癥，以丙藥治其標(biāo)，以中藥治其要本，其奏效必捷?！彼€在其臨證心得《醫(yī)學(xué)衷中參西錄

4、》中論述了用石膏和阿斯匹林制成石膏阿斯匹林湯，治療溫病周身熱證，開(kāi)創(chuàng)了中西藥物聯(lián)合運(yùn)用的先河。新中國(guó)成立后，我國(guó)中西藥聯(lián)合使用得到了重大發(fā)展。目前,中西藥物應(yīng)用于同一患畜的現(xiàn)象非常普遍，尤其是在大家畜上運(yùn)用較多。例如，治療馬乙型腦炎,在服用中藥石膏知母湯的同時(shí)使用減少腦內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜、解痙、調(diào)整大腦皮層功能的西藥;在治療肺氣腫時(shí)用桑白皮、瓜蔞、桔梗等藥煎湯加氯化鈉一并投服，均可提高療效。除了臨床處方外，中西藥復(fù)方制劑也得到廣泛研究，如用大黃與小蘇打配合組成大黃蘇打片，用于調(diào)理腸胃，治療消化不良等癥;用金銀花、板蘭根、撲熱息痛、撲爾敏等組方，有清熱解毒的功效。綜

5、觀中西藥聯(lián)用現(xiàn)狀，一方面，中西藥聯(lián)用增加了療效,縮短了療程，其臨床運(yùn)用機(jī)率越來(lái)越高，逐漸為獸醫(yī)工作者所關(guān)注;另一方面，由于受某些錯(cuò)誤宣傳的影響,片面夸大中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)，造成丫在獸醫(yī)臨床和獸藥制劑研發(fā)中，不講禁忌，盲H運(yùn)用，造成浪費(fèi)甚至引發(fā)藥源性疾病的現(xiàn)象屢有發(fā)生。因此，研究中西藥之間相互作用，不僅有深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)意義，也右熏要的現(xiàn)實(shí)意義。二、中丙藥在藥效學(xué)方面的相互作用中藥與化學(xué)藥物合用時(shí)，若配伍合理則可產(chǎn)生協(xié)同作用，表現(xiàn)為藥效增強(qiáng)，若配伍不當(dāng),不僅出現(xiàn)桔抗作用，降低藥效，甚至可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。據(jù)近年來(lái)報(bào)道，中成藥與化學(xué)藥品合用后導(dǎo)致不良反應(yīng)的案例主要涉

6、及20余個(gè)中藥品種和含生物堿、右機(jī)酸等6類成分的中藥。三、中西藥在藥代動(dòng)力學(xué)方面的相互作用中西藥在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程中，某個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)上可能發(fā)生的變化都可能改變藥效（增強(qiáng)或減弱），或產(chǎn)生毒副反應(yīng)。1.對(duì)藥物吸收的影響中丙藥聯(lián)合用藥會(huì)因胃腸道酸堿度變化，胃腸蠕動(dòng)改變，胃排空時(shí)間改變，胃腸內(nèi)螯合物、絡(luò)合物、沉淀物形成而影響中西藥在胃腸道的吸收過(guò)程和吸收速度，從而降低療效、產(chǎn)生毒副作用。2.中西藥相互作用對(duì)藥物分布的影響一些中西藥聯(lián)合用藥后，可使中、西藥物中的主要活性成分在體內(nèi)的分布情況發(fā)生改變，有時(shí)會(huì)造成難以預(yù)料的不良反應(yīng)。如中藥枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)合

7、應(yīng)用治療膽道感染時(shí)，通過(guò)松弛膽總管括約肌，降低膽道內(nèi)壓力，可大大升高后者在膽道的濃度，產(chǎn)生毒副作用。堿性的礦物類中藥硼砂和含硼砂的中成藥（紅靈散和行軍散）與氨基苷類抗生素（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等）聯(lián)用，可使后者腦組織內(nèi)分布的藥物濃度增加，從而增強(qiáng)了耳的毒性作用，易形成暫時(shí)性或永久性耳聾。含右鞣質(zhì)類化合物的中藥（地榆、五倍子）與磺胺類藥物合用時(shí)，影響丙藥的代謝速度，增加其在腎臟的重吸收,導(dǎo)致血及肝臟內(nèi)磺胺類藥物濃度增加，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性肝炎。1.中西藥相互作用對(duì)藥物代謝的影響中藥生甘草及含乙醇的中藥制劑具有肝藥酶誘導(dǎo)作用，與三環(huán)類抗抑郁藥

8、（去屮丙咪嗪、阿密替林、多慮平等）苯巴比妥、降糖靈、優(yōu)降糖等同用，