護(hù)理干預(yù)對癲癇患者治療依從性的影響分析

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1、護(hù)理干預(yù)對癲癇患者治療依從性的影響分析王洪波　　張秋野　　梁玉俠吉林省人民醫(yī)院干四五療區(qū)神經(jīng)內(nèi)科,吉林長春130000[摘要]目的了解癲癇患者的臨床護(hù)理干預(yù)方法，探討護(hù)理干預(yù)對癲癇患者治療依從性的影響。方法將該院2011年6月—2013年6月間收治的60例癲癇患者作為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，對照組30例，在治療期間不使用護(hù)理干預(yù)；觀察組30例，在治療的基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)，然后觀察兩組患者的治療依從性及臨床療效并進(jìn)行比較分析。結(jié)果經(jīng)過分析顯示，觀察組患者的治療依從性顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。同時，觀察組患者的臨床療

2、效也顯著高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論在治療癲癇的過程中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者治療的依從性，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者癲癇發(fā)作頻率，值得臨床予以推廣。..關(guān)鍵詞癲癇；護(hù)理干預(yù)；依從性；治療；影響[中圖分類號]R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[]1674-0742(2014)03(a)-0159-02癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為暫時性腦功能障礙綜合征。癲癇是由于反復(fù)的神經(jīng)元放電過度異常所引發(fā)的，臨床比較常見。對于癲癇病的治療，臨床一般都是使用抗癲癇藥物進(jìn)行治療[1-2]。有臨床研究表明，如果患者對于臨床藥

3、物治療的依從性比較好，75%的患者的病情可以得到滿意的控制[3-5]。為此，該研究對該院2011年6月—2013年6月間收治的60例癲癇患者進(jìn)行了分組研究，旨在探討護(hù)理干預(yù)對癲癇患者治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料所選調(diào)查對象均為該院收治的60例癲癇患者。其中，男38例，女22例，年齡7～61歲，平均年齡(35.5±10.6)歲。所有患者均沒有明顯的精神疾病，治療前有39例有不規(guī)則藥物治療史。從疾病類型來看，原發(fā)性癲癇為32例，繼發(fā)性癲癇為28例。繼發(fā)性癲癇包含16例腦囊蟲，9例腦血管病，2例顱內(nèi)占位，1例多發(fā)性硬化。從

4、發(fā)作類型看，單純部分性發(fā)34例，部分性發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇园l(fā)15例，全面性的強(qiáng)直—陣攣發(fā)11例。隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各30例，兩組患者在年齡，性別，疾病類型及發(fā)作類型上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組：在治療過程中僅給予常規(guī)的健康宣教。觀察組：在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，實(shí)施全程治療的護(hù)理干預(yù)。具體方法為：將患者設(shè)立檔案，全程派專人負(fù)責(zé)護(hù)理和用藥督導(dǎo)。根據(jù)患者的年齡，性別，受教育的具體情況制定個性化的健康宣教內(nèi)容，實(shí)施全環(huán)節(jié)的治療管理，由?？谱o(hù)士進(jìn)行接診護(hù)理，實(shí)施全程服務(wù)。每月進(jìn)行隨訪1次，了解患者的用藥

5、情況，用藥反應(yīng)及其治療依從性情況，同時叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，督促其正規(guī)用藥，定期檢查，按時復(fù)診，并做好不良反應(yīng)的應(yīng)對。進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，為癲癇患者積極治療樹立信心。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)①癲癇誘因回避;②了解發(fā)作征兆，防止意外;③排除自卑孤獨(dú)等不良心態(tài);④遵照醫(yī)囑選藥;⑤遵照醫(yī)囑正確用藥;⑥堅(jiān)持服藥;⑦了解藥物不良反應(yīng);⑧遵從建議，了解獨(dú)自外出注意事項(xiàng);⑨掌握自我保健方法，熟悉發(fā)作應(yīng)對方法;⑩作息生活規(guī)律;⑾注重工作和運(yùn)動安全;⑿定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能等12項(xiàng)進(jìn)行評分，每項(xiàng)1分。優(yōu)：9～12分，良：7～8分，中：4～6分，差：

6、1～3分。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)作頻率減少75%以上，或者發(fā)作間隔時間超過半年則視為顯效；發(fā)作頻率減少50%～75%，發(fā)作癥狀明顯減輕，發(fā)作持續(xù)時間減少1/2以上則視為有效；患者臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)則視為無效。用藥2年，完全控制發(fā)作1年則視為基本控制?？傆行?基本控制+顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組依從性比較經(jīng)過分析顯示，兩組的依從性主要從優(yōu)良中差進(jìn)行評價，其中觀察組優(yōu)20例，占66.67%，對照

7、組優(yōu)1例，僅占3.33%，兩組治療依從性比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。2.2兩組療效比較從療效上講，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，兩組相比具有顯著統(tǒng)計(jì)差異(P＜0.01)，具體見表2。3討論癲癇治療過程長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)都比較重，加之藥物不良反應(yīng)等因素影響，患者一般治療依從性都不是非常高。因此臨床進(jìn)行護(hù)理干預(yù)就有非常重要的意義[6]。癲癇的治療用藥原則從來都是從單一藥物，從小劑量開始，然后根據(jù)臨床病情進(jìn)行增減。如果一種藥物達(dá)到最大劑量且不能有效控制病情，則應(yīng)當(dāng)選擇第2種藥物。而且兩種藥物

8、使用應(yīng)當(dāng)有1周左右的重疊時間，然后再把原來的藥物減量并停止服用。新用藥物則增加劑量以達(dá)有效控制。由于臨床用藥的這種復(fù)雜性，因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時，要對患