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1、中藥液保留灌腸對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎功能的影響論文【摘要】目的：探討中藥液保留灌腸對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎功能的影響.方法：將90位慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在對(duì)照組治療（西醫(yī)治療）基礎(chǔ)上加用中藥液100mL保留灌腸，每日2次，療程均為2mo，治療期間每半月測(cè)定血肌酐，尿素氮以及內(nèi)生肌酐清除率，觀察兩組治療前后腎功能變化.結(jié)果：治療組在用藥后腎功能變化值與對(duì)照組同期相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）.結(jié)論：中藥液保留灌腸可作為慢性腎功能衰竭患者延緩腎衰進(jìn)展的一種有效治療措施.【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭中藥液灌腸0引言對(duì)于慢性腎功能衰竭患者臨床上采用的非透析及透析
2、治療手段均以清除體內(nèi)尿毒素，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性.freelL，每日2次保留灌腸，療程均為2mo，治療期間，每半月監(jiān)測(cè)一次血肌酐，尿素氮及內(nèi)生肌酐清除率，觀察兩組治療前后腎功能變化.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以x±s表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間前后變化值比較成組.2結(jié)果治療組在用藥后腎功能變化值與對(duì)照組同期相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05,表1）,由此看來中藥液保留灌腸可作為慢性腎功能衰竭患者延緩腎衰進(jìn)展的一種有效治療方法.3討論慢性腎功能衰竭治療目的在于保護(hù)健存腎單位，減慢腎功能進(jìn)行性惡化，延緩患者步入透析的時(shí)間.早期治療，效果顯著，中
3、晚期治療效果較差，尤其是尿毒癥期腎功能恢復(fù)很難很難.在臨床上尚未達(dá)到透析表1兩組治療前后腎功能比較情況指標(biāo)的患者以及不能接受透析或無條件接受正規(guī)透析的患者（治療組），采用灌腸中藥方，濃煎取汁100mL，每日2次保留灌腸，療程均為2mo，可收到一定效果.在治療慢性腎功能衰竭時(shí)特別注意水鹽電解質(zhì)，酸堿平衡，積極糾正貧血，控制血壓和并發(fā)癥處理，基礎(chǔ)疾病的治療.慢性腎功能衰竭屬中醫(yī)“關(guān)格”、“腎勞”、“癃閉”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于病變遷延日久，臟腑功能虛損，濁邪壅滯，臨床上以本虛標(biāo)實(shí)為主要證候.中藥灌腸藥方有健脾、補(bǔ)氣、益腎、通腑降濁、活血化瘀、清熱解毒的功效，而切中慢性腎功能
4、衰竭脾腎氣虛為本，濕濁瘀血壅塞為標(biāo)之病機(jī)，起到攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治、扶正瀉濁、活血化瘀的作用.從而降低血肌酐、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩步入透析時(shí)間.方中大黃具有清除腸胃瀉下之作用，其有效成分大黃鞣質(zhì)有改善氮質(zhì)代謝作用，從而改善慢性腎功能衰竭患者的氮質(zhì)血癥，其主要有效活性成分為大黃素、大黃酸，可抑制多種細(xì)胞生長(zhǎng)因子及細(xì)胞外基質(zhì)成分，抑制腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞的激活，拮抗其導(dǎo)致的纖維連接蛋白的表達(dá)及合成［1］，大黃蒽醌和大黃蒽醌葡萄糖苷通過抑制腎小球系膜細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)的合成，抑制系膜細(xì)胞（MSC）異常增生，大黃能降低殘余腎組織氧耗量和基礎(chǔ)氧耗量，抑制殘余腎的高代謝水平和抑制腎臟代償性
5、肥大，有助于延緩慢性腎功能衰竭病理的進(jìn)展［2］.黃芪益氣行水，降瀉濁邪.研究證明它具有調(diào)節(jié)免疫功能，可減輕單核巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞在腎小管，間質(zhì)的聚集、活化、誘導(dǎo)增加人腎間質(zhì)成纖維細(xì)胞表達(dá)肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體，從而保護(hù)腎小管，減輕腎間質(zhì)纖維化［3］，并能抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，清除超氧陰離子自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，減輕自由基對(duì)慢性腎功能衰竭患者機(jī)體損傷作用，從而有效地延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展，尤其是慢性腎功能衰竭代償期或尿毒癥的中，早期應(yīng)用較好［4］.蒲公英清熱解毒利濕，生龍骨、生牡蠣有收澀并防止大黃瀉下太過作用，丹參、紅花活血.水蛭中含有多肽類、肝素、抗血栓素，能活血祛瘀，活化
6、纖溶系統(tǒng)，具有抗凝、抗血栓形成的作用，并可緩解炎癥反應(yīng)，有降低蛋白尿，降血脂，抗腎小球系膜細(xì)胞增殖和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)作用［5］.姜黃對(duì)急性、亞急性和慢性炎癥均有抗炎作用［6］.在實(shí)驗(yàn)性胰腺炎中發(fā)現(xiàn)姜黃可減輕組織中中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，改善其病變程度［7］.姜黃素可抑制肺臟炎性細(xì)胞前炎癥因子（TNFa，IL8）的產(chǎn)生，可能對(duì)未成熟兒慢性肺疾病有治療作用［8］.女貞子中的齊墩果酸也具有抗炎作用［9］，既能滋補(bǔ)肝腎，彌補(bǔ)姜黃久用耗陰之不足，又能協(xié)同發(fā)揮抗炎作用.諸藥合用保留灌腸，可抑制腸腔內(nèi)菌叢的生長(zhǎng)，從而減少腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)的分解和腸源性氮質(zhì)的吸收，同時(shí)灌腸液刺激腸黏膜，使腸道充血，毛細(xì)血
7、管通透性增加，促使氮質(zhì)分泌至腸腔，隨瀉下作用排出體外.經(jīng)過2mo治療觀察和對(duì)照組對(duì)比（P0.05），證實(shí)中藥液保留灌腸對(duì)慢性腎功能衰竭患者腎功能惡化速度有明顯抑制，早期使用能有效干預(yù)腎衰竭的發(fā)展，延緩步入透析時(shí)間.由此看來中藥液保留灌腸可作為慢性腎功能衰竭患者延緩腎衰進(jìn)展的一種有效治療方法，配合西醫(yī)治療效果更佳，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用，很適合我國(guó)國(guó)情［10］，適合在臨床上尚未達(dá)到透析指標(biāo)的患者以及不能接受透析或無條件接受正規(guī)透析的患者.【
