多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎療效分析

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1、多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎療效分析(湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科湖南長沙410007)【摘要】目的：觀察分析多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎的療效及其用藥安全性。方法：以2010年6月?2013年6月在我院接受治療的72例重癥肺炎患兒為對象。隨機(jī)分為兩組，對照組35例患兒接受吸氧、吸痰、平喘、控制感染以及心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療。觀察組37例患兒在與對照組相同常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療。分別觀察兩組患兒治療的療效，治療時(shí)一般臨床表現(xiàn)，平均住院時(shí)間以及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：觀察組與對照組患兒顯效率分別為

2、62.16^37.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034)o無效率分別為5.41%、34.29%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P二0.002)。觀察組總有效率為94.59%,對照組總有效率為65.71%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)o發(fā)熱、氣促、咳嗽及肺部啰音的時(shí)間觀察組均少于對照組，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)o觀察組患兒平均住院時(shí)間為(6.8±2.3)天，對照組為(11.7±3.2)天，比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P=0.005)o兩組患兒不良

3、反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎具有顯著的療效，不良反應(yīng)輕微。【關(guān)鍵詞】多巴胺；酚妥拉明；小兒；重癥肺炎【中圖分類號(hào)1R722.13+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11003-5028(2015)6-0628-02小兒由于抵抗力較差，或加之伴有其他嚴(yán)重病因等，發(fā)生重癥肺炎非常常見。且處理不及時(shí)和不適當(dāng)會(huì)伴有其他器官的損傷，其中小兒重癥肺炎合并心理衰竭最為常見。小兒重癥肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，嘴唇發(fā)綃，呼吸困難及呼吸急促，肺部聽診聞及啰音等臨床癥狀。運(yùn)用多巴胺聯(lián)

4、合酚妥拉明治療為近年來的熱點(diǎn)，木文以我院治療的72例患兒為對象，觀察分析此兩種藥物聯(lián)合的療效和安全性。1資料與方法1.1一般治療以2010年6月?2013年6月在我院接受治療的72例小兒重癥肺炎為對象，男性患兒40例，女性患兒32例，患兒的年齡加于8個(gè)月?5歲之間,平均年齡為(3.1±1.5)歲。發(fā)病到就診為1.0-7.5天,平均病程(4.2±l?7)天，所有患兒入院后均按照WHO推薦及相關(guān)文獻(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴確診。72例患兒合并呼吸系統(tǒng)功能障礙18例，合并輕度心功能不全12例。觀察組37例患

5、兒男性21例，女性16例，患兒的年齡加于8.3個(gè)月?5歲之間，平均年齡為(3.5±1.5)歲，發(fā)病到就診為1.5-7.5天，平均病程(4.3±1.9)天。對照組35例患兒男性19例，女性16例，患兒的年齡加于8個(gè)月?4.6歲之間，平均年齡為(3.0±1.9)歲。發(fā)病到就診為1.2-7.4天，平均病程(4.5±1.4)天。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情程度以及合并疾病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法對照組患者入院后及吋采取吸氧、吸痰、平喘以及

6、控制感染等常規(guī)治療，并給予心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患兒在對照組相同的治療基礎(chǔ)之上加用多巴胺和酚妥拉明進(jìn)行治療。多巴胺3-5ug/(Kg·min),同吋聯(lián)合酚妥拉明1.5?2.5ug/(Kg·min)進(jìn)行治療。兩種藥物加入5%葡萄糖溶液50ml中采取微量泵泵入，每次泵入時(shí)間4h,2次/d,用藥5天。1.3療效評定根據(jù)文獻(xiàn)23］進(jìn)行療效評定。顯效：聯(lián)合用藥2天內(nèi)患兒的癥狀有效緩解，呼吸困難和急促顯著減輕，發(fā)組癥狀緩解，肺部聽診啰音不能明顯聞及。有效：用藥3?5天患兒的癥狀有所緩解，呼吸

7、困難得到改善，肺部啰咅聽診減少。無效：用藥一周后患兒全身癥狀沒有明顯改善，呼吸癥狀無緩解或加重，肺部啰音無減少或加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將臨床觀察記錄的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，o計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表達(dá)方式,采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05,以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較采用方差分析，相關(guān)分析采用Spearman直線相關(guān)檢驗(yàn)。2結(jié)果觀察組

8、與對照組患兒用藥治療后療效比較分析具體結(jié)果見表lo觀察組患兒顯效23例(62.16%),對照組顯效明顯低于觀察組，為13例(37.14%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.503,P=0.034<0.05)o觀察組無效2例(5.41%),對照組顯著高于觀察組，為12例(34.29%),兩組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.57