化痰定喘湯治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

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1、化痰定喘湯治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀張玉紅1劉麗娟2???馬保成1（1鞏義瑞康醫(yī)院河南鄭州451200）（2河南中醫(yī)學院河南鞏義451200）【摘要】目的：觀察自擬化痰定喘湯治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：將36例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為2組，對照組18例予以支氣管舒張藥及茶堿緩釋片常規(guī)治療，治療組18例在對照組用藥的基礎上加用自擬化痰定喘湯加減口服。2組均以治療1?月為一療程，觀察臨床癥狀。結(jié)果：總有效率治療組為88.89%,對照組為66.67%,2組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬化痰定喘湯治

2、療慢性阻塞性肺疾病臨床療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；中丙醫(yī)結(jié)合療法；化痰定喘湯；茶堿緩釋片【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）15-0162-02慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)存在的呼吸氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，常與冬春氣候急劇變化或受涼后急性發(fā)作或病情加重。該病是我國最常見導致呼吸衰竭的病因，也是目前死亡率較高的疾病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學一般采用支氣管舒張藥、祛痰藥及氧療法治療，但病情受外界因素影響較大，容易復發(fā),患者常反復住院，經(jīng)濟及精祌上都有很大壓力。近年來，筆者應用自擬方化痰

3、定喘湯和丙藥聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病患者，取得較好療效，報道如下。1.臨床資料1.1診斷標準丙醫(yī)診斷按照《實用內(nèi)科學》［1］診斷標準，所有患者臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰，病程較長，伴胸悶氣喘、呼吸困難等癥，所有患者經(jīng)肺功能檢查，第1秒用力呼吸容積占用力肺活量百分比（FEV1/FCV）<70%,第一秒用力呼吸容積占預計值百分比（FEV1%預計值）≤80%,均確診為慢性阻塞性肺疾病。中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)內(nèi)科學》診斷標準，均辨證為肺脹。1.2一般資料？觀察病例為2013年1月一2014年12月在本科門診及住院患者中選擇的慢性阻塞性肺疾

4、病患者，共36例。選用《實用內(nèi)科學》慢性阻塞性肺疾病嚴重程度分級中的0—III級患者，排除IV級患者，隨機分為2組，治療組18例，男10例，女8例，年齡60?80歲，平均72.5歲，病程6—20年。對照組18例，男9例，女9例，年齡61?80歲，平均73.5歲，病程5—20年。2組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性意義（P>0.05），具冇可比性。1.治療方法2.1?對照組？予以常規(guī)治療，舒利迭（沙美特羅替卡松粉氣霧劑）每天2次，每次1掀吸入，及U服茶堿緩釋片，每天2次，每次O.lg.2.2?治療組？在對照組用藥的

5、基礎上加服自擬化痰定喘湯加減治療?；痉剿帲翰窈?0g?黃芩12g?半夏15g?陳皮10g?白術(shù)15g?制附子9g?豬牙皂10g?白芥子10g?厚樸10g?杏仁10g?蘇子15g?干姜15g?蜂房12g?黃芪15g;?炙甘草10g。水煎服。每天1劑，分2次服。胸悶不能平臥者加用葶藶子、萊菔子各10g瀉肺祛痰平咳；若屬外感風寒，痰從寒化加麻黃、細辛各6g?木香10g散寒化飲。治療期間若慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作則采用氧療，靜脈滴注或口服氨茶堿、吸入性解痙劑、抗生素（第二、三代頭孢菌素）、化痰藥物等。2組療程均為一月。2.觀察指標3.1?觀

6、察指標?？2組均從開始到結(jié)束，每10天檢查一次肺功能，每位患者共測3次。肺功能測定項目為第1秒用力呼吸容積占預計值百分比（FEV1%預計值）。并同吋評估患者癥狀及體征。3.2統(tǒng)計學方法?？采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析。采用X2檢驗。1.療效標準與治療結(jié)果4.1?療效標準？參照《內(nèi)科疾病診斷標準》［2］中相關(guān)標準。顯效：臨床癥狀及體征如咳嗽咳痰、胸悶氣喘、呼吸困難、紫紺等明顯消失，F(xiàn)EV1正常或會80%預計值；奮效：臨床癥狀及體征如咳嗽咳痰、胸悶氣喘、呼吸閑難、紫紺等減輕；FEVl^SO%預計値；無效：臨床癥狀及體征如咳嗽咳痰、胸悶

7、氣喘、呼吸困難、紫紺等無減輕或加重。4.2??2組臨床療效比較?？見表1。總冇效率治療組為88.89%,對照組為66.67%,2組比較，差異冇顯著性意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。表1??2組臨床療效比較例組別n顯效冇效無效總冇效率(％)治療組1897288.89對照組1848666.67與對照組比較????P<0.052.討論慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)肺脹范疇。肺主呼氣，腎主納氣，脾主運化，呼吸疾病與肺、腎、脾關(guān)系密切?！鹅`樞·經(jīng)脈》円：“肺手太陰之脈……是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。”《靈樞·

8、;脹論》：“肺脹者，虛滿而喘咳。”說明肺脹是一種虛實相兼得復雜證候。《金匱要略》円：“上氣喘而躁者，屬肺脹。”“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀……?！闭f明了肺脹的主要特征?！峨s病源流犀燭》中提出：“蓋肺不傷不咳，脾