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1、TCT在宮頸癌篩查中的應(yīng)用翁翠萍(福建龍巖新羅IX婦幼保健院福建龍巖364000)【中圖分類號(hào)】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)9-0165-02【摘要】目的研宄液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的診斷價(jià)值。方法2010年的10月1日到2011年的9月30日間，我院對(duì)2436例婦女進(jìn)行TCT檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果異?；颊邔?shí)施病理組織學(xué)檢查。結(jié)果TCT結(jié)果同病理組織學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較:ASCUS級(jí)441例，占18.10%,LSIL級(jí)46例,占1.89%,ASC-H7例，占0.29%，HS
2、IL6例，0.25%，AGC6例，占0.25%,找到線索細(xì)胞384例，占15.76%,找到霉菌46例，占1.89%。結(jié)論TCT與病理學(xué)具有相關(guān)性，TCT作為無創(chuàng)性檢測(cè)治療，是門診篩查子宮頸癌的有效方法，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】TCT檢查宮頸癌宮頸癌是臨床中婦科腫瘤中極為常見的惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)的宮頸癌死亡人數(shù)和新發(fā)病率約占世界發(fā)病率的1/3。據(jù)研究證明，宮頸癌在癌前病變期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以，較早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療對(duì)于降低患者發(fā)病率和死亡率只有顯著的意義。在進(jìn)行宮頸癌的篩查過程中采用巴氏涂片的方法已經(jīng)有50多
3、年的歷史，該方法宮頸癌的病死率極大降低，但是其制片和取材方面存在一定的局限性。隨著液基薄層宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)引入到我國(guó)，極大的提高了宮頸癌的檢測(cè)的準(zhǔn)確率。2010年的10月1日到2011年的9月30日間，我院對(duì)2436例婦女進(jìn)行TCT檢測(cè)，進(jìn)行宮頸癌的篩查，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1研究對(duì)象2010年的10月1日到2011年的9月30日間，我院針對(duì)2436例婦女自愿進(jìn)行宮頸癌篩查，釆取液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的方法，2436例患者全部有過性生活史，年齡在22?70歲之間，患者平均年齡為38.5歲。
4、患者不同程度只有宮頸糜爛，白帶異常，有接觸性出血。1.2檢測(cè)方法要求患者在非經(jīng)期至少3-5天不同房，在沒有進(jìn)行陰道用藥的前提下，使用特別制作的小毛刷在宮頸處收集患者細(xì)胞，方法為：順吋針轉(zhuǎn)動(dòng)三圈，而后逆吋針轉(zhuǎn)動(dòng)三圈，使脫落的細(xì)胞均涂到刷頭兩側(cè)，將刷頭取下，放置到裝有TCT的溶液的小瓶?jī)?nèi)，將小瓶送至病理科化驗(yàn)。經(jīng)過采用振蕩離心處理后，使黏液進(jìn)行自然沉淀，炎細(xì)胞和血液實(shí)施分離，將剩余的細(xì)胞經(jīng)制作成片,將細(xì)胞分成直徑為13mm的均勻超薄層細(xì)胞放在載玻片上。采用TBS分機(jī)系統(tǒng)，對(duì)患者陰道鏡下檢驗(yàn)成分進(jìn)行分析，并將作出相應(yīng)的
5、病理學(xué)診斷。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS分級(jí)法的方法，分為腺上皮細(xì)胞改變包括:腺癌(AC)和不明的不典型腺上皮細(xì)胞(AGUS)。不能排除高度未明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞，鱗狀細(xì)胞癌(SCC),低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL),LSIL即宮頸上皮內(nèi)病變(CIN)I級(jí)，HSIL包括CINII至CINIII。1.4病理檢查取患者宮頸糜爛面，碘實(shí)驗(yàn)不著色區(qū)、可疑部位進(jìn)行活檢，采用10%福爾馬林將其固定后送至病理科進(jìn)行分析檢查。2結(jié)果TCT結(jié)果:所取標(biāo)本全部滿意，ASCUS級(jí)441例,占18.10%，LSIL級(jí)46例，占1.8
6、9%,ASC-H7例，占0.29%，HSIL6例,0.25%,AGC6例，占0.25%,找到線索細(xì)胞384例，占15.76°%，找到霉菌46例，占1.89%。見附表。附表液基細(xì)胞學(xué)檢查和病理組織學(xué)檢查對(duì)照結(jié)果［n(%H3討論宮頸癌是女性生殖道疾病中極為常見的惡性腫瘤之一，因?yàn)閷m頸癌在癌前病變期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，所以，較早發(fā)現(xiàn)并及吋及吋進(jìn)行治療對(duì)于降低患者發(fā)病率和死亡率具有顯著的意義。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，宮頸癌在癌變過程中需要大約10年地時(shí)間，因此，較早發(fā)現(xiàn)并給予及吋的治療，能夠取得較好的療效。但S前來說，宮頸癌已經(jīng)占據(jù)女性惡
7、性腫瘤發(fā)病率第二的位置，并H冇加劇年輕化的趨勢(shì)，最主要的原因是普查方法不夠科學(xué)，普查率不高。尤蘇是基層醫(yī)院蘇醫(yī)療設(shè)施不全，再加上婦女保健意識(shí)淡薄，在婦女檢查過程中往往有所忽視。傳統(tǒng)的巴氏涂片法存在一定的局限性，診斷過程中經(jīng)常性出現(xiàn)假陰性，極易發(fā)生漏診的可能。TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷宮頸早期病變效果優(yōu)良，靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性擬然比、陰性擬然比均較理想。與傳統(tǒng)細(xì)胞涂片相比較，TCT不僅提供了足夠量的標(biāo)本，而且還改善了涂片的質(zhì)量，使不正常的上皮細(xì)胞很容易被辨認(rèn)，尤蘇是對(duì)于細(xì)胞數(shù)量少、體積小的鱗狀上皮高度病變，大
8、大提高了蘇陽(yáng)性診斷率。故應(yīng)將TCT檢查作為宮頸癌篩查的一種常規(guī)手段。TCT報(bào)告方式所采用的TBS系統(tǒng)，是宮頸陰道細(xì)胞學(xué)的又?-重大進(jìn)步，它提供標(biāo)本質(zhì)量的信息、病變的描述、細(xì)胞病理學(xué)診斷及對(duì)處理的建議，使細(xì)胞學(xué)報(bào)告和臨床處理密切結(jié)合。TCT有較高的敏感性和特異性,可明顯地提高宮頸癌前病變的診斷準(zhǔn)確率，與組織病理學(xué)有較好的符合率，滿足基層醫(yī)院的需求，因此，筆者認(rèn)為；TCT不僅
