消化性潰瘍急性穿孔160例臨床分析

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1、從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果消化性潰瘍急性穿孔160例臨床分析【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍穿孔；,,胃大部分切除；,,醫(yī)療經(jīng)濟　摘要：目的：總結(jié)消化性潰瘍穿孔的手術(shù)治療效果及醫(yī)療經(jīng)濟費用。方法：對160例消化性潰瘍穿孔采用穿孔單純縫合修補組80例和采用胃大部分切除術(shù)Ⅰ期根治組80例進行比較分析。結(jié)果：兩組均無死亡病例，臨床治愈率100%，隨訪1至3年，消化性潰瘍穿孔修補組再次行Ⅱ期胃大部分切除56例。

2、繼續(xù)服藥治療24例。消化性潰瘍穿孔行胃大部分切除組無潰瘍復發(fā)，不需要繼續(xù)服藥治療。結(jié)論：消化性潰瘍急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治術(shù)的方法療效確切，避免Ⅱ期再次手術(shù)或長期服藥治療，醫(yī)療費用比較低?！￡P(guān)鍵詞：消化性潰瘍穿孔；胃大部分切除；醫(yī)療經(jīng)濟ClinicalAnalysisof160UrgentPepticUlcerPerforationCasesAbstract:Objective:Tosummarizetheoperationeffectandmedicalcostofpepticulcerp

3、erforation:0perforationcaseswithsimplesuturerepairand0caseswithonestagesubtotalgastrectomywere:Recoveryratesofbothgroupswere100%.Thepatientswere課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙嫛谋緦W科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解

4、，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果followedupvisitedfor1togrouppatientshadthesecondsubtotalgastrectomy.Thereisnoulcerrecurrencecaseintheexcisiongroup.Andthesecasesdidn’tneedcontinuedperoraladministration:Totheurgentpepticulcerperforationpatients,curativeeffectofonestage

5、subtotalgastrectomywasgood.Thecaseswereavoidedwiththesecondoperationandlong-termperoraladministrationtherapy,andwithlowermedicalcost.Keywords：Pepticulcerperforation；Subtotalgastrectomy；Medicaleconomy消化性潰瘍急性穿孔是消化性潰瘍病的并發(fā)癥之一，發(fā)病年齡漸趨高齡化［1］。需要外科急診手術(shù)治療，目前國內(nèi)多

6、采用穿孔單純縫合修補術(shù)或胃大部分切除術(shù)。如何選擇規(guī)范手術(shù)治療減少患者的痛苦、降低醫(yī)療經(jīng)濟費用至關(guān)重要。我院自1994年12月至XX年12月收治消化性潰瘍急性穿孔160例均行外科急診手術(shù)治療，現(xiàn)分析報告如下：　　1資料與方法課題份量和難易程度要恰當，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當?shù)墓烙?。從本學科出發(fā)，應著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果一般資料：本組160例患者均為手術(shù)

7、證實胃或十二指腸潰瘍穿孔，其中男148例，女12例，男∶女約12∶1。最小年齡24歲，最大年齡86歲，24～39歲26例，40～70歲106例，71歲以上28例，術(shù)前有典型潰瘍病史或不典型潰瘍病史146例，無癥狀者14例。合并高血壓冠心病16例，慢性支氣管炎肺氣腫12例，糖尿病史18例?？崭勾┛?2例，飽餐后穿孔88例。穿孔距手術(shù)時間最短6h，最長60小時。12h內(nèi)行胃大部分切除Ⅰ期根治術(shù)62例，超過12h18例。行穿孔單純縫合修補80例。十二指腸球部前壁穿孔128例，后壁穿孔8例，十二指腸降部穿

8、孔4例，胃竇部穿孔12例，胃小攣穿孔5例，胃體穿孔3例。臨床表現(xiàn)：兩組病例均有上腹部持續(xù)性劇痛，呈板狀腹；壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。波及右側(cè)腹為主72例，波及全腹88例。腹部透視見雙膈下游離氣體42例，單側(cè)右膈下游離氣體102例，膈下未見游離氣體，腸管脹氣16例，腹穿抽出腹液128例，未抽出腹液32例。手術(shù)治療方法：消化性潰瘍修補組均用7號絲線于穿孔病灶全層縫合3針或4針，外用大網(wǎng)膜覆蓋結(jié)扎加固。胃大部分切除組均采用Bill-RothⅡ式胃空腸全口頸吻合。