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1、治療肝硬化缺乏特異治療。治療關(guān)鍵在于早期診斷、針對病因進行治療，以及綜合治療改善一般狀況，延長代償期；失代償期主要是對癥治療，采取綜合性治療措施，改善肝功能和防治并發(fā)癥。治療一、一般治療（一）休息（二）飲食飲食應(yīng)該是高熱量（2000－2200cal/d）、高蛋白（70g/d）、高維生素及易消化的食物?？墒呈萑狻Ⅳ~、豆制品、牛奶、豆?jié){、蔬菜和水果，嚴禁飲酒。有腹水者應(yīng)限制鈉鹽的攝入。食管靜脈曲張者應(yīng)禁食堅硬粗糙食物。（三）支持治療治療二、藥物治療（一）抗肝纖維化可應(yīng)用秋水仙堿，劑量1mg/d，每周服5d，適用于血吸蟲病引起者?；?/p>
2、血化淤軟堅為主的中藥如丹參、桃仁提取物、蟲草菌絲以及丹參和黃芪為主的復(fù)方制劑均可用于早期肝硬化的抗纖維化治療，已取得一定療效。治療二、藥物治療（二）保護肝細胞的藥物用于肝硬化活動期（AST、ALT、膽紅素升高）患者。1、熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）減輕膽鹽對肝細胞毒性，減少細胞毒T細胞所致肝小葉壞死，抑制免疫球蛋白和細胞因子，有減輕損傷和保護肝細胞作用。用法為250mg，2次/d口服1－3月。治療二、藥物治療（二）保護肝細胞的藥物2、甘草酸（強力寧、甘力欣）有抗炎、抗過敏、保護肝細胞膜穩(wěn)定性、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒和抗纖維化作用，僅適宜于早
3、期肝硬化病人。用法為強力寧160mg/d加葡萄糖靜脈滴注、療程半年。副作用有水鈉潴留。治療二、藥物治療（二）保護肝細胞的藥物3、還原型谷光甘肽（泰特TAD）是細胞重要調(diào)節(jié)代謝物質(zhì)，能提供巰基、半胱氨酸以保護正常細胞代謝及完整性，能與毒性物質(zhì)結(jié)合發(fā)揮保護肝細胞療效。用法：TAD0.6-1.2g加入5％葡萄糖液中靜脈點滴2－4周。治療二、藥物治療（二）保護肝細胞的藥物4、5－腺苷－蛋氨酸（思美泰）通過轉(zhuǎn)甲基及轉(zhuǎn)硫基作用加快膽酸轉(zhuǎn)運，增加肝細胞解毒作用，對肝內(nèi)淤膽有一定的防治作用。治療三、腹水的治療（一）限制鈉、水的攝入每日攝入鈉鹽
4、500－800mg；進水量限制在1000ml/d作用，如有顯著低鈉血癥，則應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。治療三、腹水的治療（二）利尿藥主要為螺內(nèi)酯（安體舒通）和呋噻米（速尿），兩者合用有協(xié)同作用，肝硬化腹水患者使用這兩種藥物的比例為100mg螺內(nèi)酯、40mg呋噻米為佳。最大劑量為螺內(nèi)酯400mg、呋噻米160mg，90％有效，10％無效為難治性腹水。治療三、腹水的治療（二）利尿藥利尿劑調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)體重及尿鈉排泄進行，明顯水腫者每日體重下降不受限制。水腫消退后，每天體重下降不大于0.5kg，體重無減輕，若尿鈉<75mmol/d時可加大利
5、尿劑劑量。治療三、腹水的治療（二）利尿藥利尿劑治療的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，氮質(zhì)血癥及肝性腦病等。螺內(nèi)酯還可引起男性乳房發(fā)育，必要時可改為氨苯喋啶口服。如出現(xiàn)肝性腦病、低鈉血癥（血鈉<120mmol/L）及肌酐>2mg/L應(yīng)停用利尿劑。治療三、腹水的治療（三）排放腹水、輸注白蛋白。該方法腹水消除率達96.5%。排放腹水后用螺內(nèi)酯維持治療。（四）提高血漿膠體滲透壓治療三、腹水的治療（五）腹水濃縮回輸去除腹水中水分及小分子毒性物質(zhì)，回收腹水中白蛋白等成分通過外周靜脈回輸給患者。適用于有低蛋白血癥的大量腹水者、對利尿劑無反應(yīng)的難治性
6、腹水以及大量腹水需迅速消除者（如緊急手術(shù)前準備）。治療三、腹水的治療（五）腹水濃縮回輸術(shù)后尿量明顯增加，腹水明顯消退。有嚴重心肺功能不全、近期上消化道出血、嚴重凝血障礙、感染性或癌性腹水者不宜作此治療。治療三、腹水的治療（六）腹腔－頸靜脈引流（七）頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）可用于難治性腹水病人，有效率為50－92％。行TIPS后門脈壓力下降，同時服利尿劑腹水易于控制。副作用有肝性腦病和肝功能減退?？偟纳媛实陀谂欧鸥顾M。治療四、門脈高壓癥的手術(shù)治療目的主要是降低門脈系統(tǒng)壓力、消除脾亢。治療五、并發(fā)癥的治療（一）上消化道
7、出血禁食、臥床休息、加強監(jiān)護、迅速補充有效血容量，采用有效的止血措施及預(yù)防肝性腦病。治療五、并發(fā)癥的治療（二）自發(fā)性腹膜炎主要致病菌為革蘭氏陰性菌（占70％）。由于SBP后果嚴重，如臨床上懷疑SBP或腹水中性粒細胞>250/mm3，應(yīng)立即行經(jīng)驗性治療，抗生素首選頭孢噻肟2g，12h靜滴1次或頭孢三嗪2g，靜滴1次/d，療程5－10d。有文獻報道后者SBP緩解率可達100％。治療五、并發(fā)癥的治療（三）肝性腦?。ㄋ模└文I綜合征1、迅速控制上消化道出血、感染等誘發(fā)因素；2、嚴格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；治療五、
8、并發(fā)癥的治療（四）肝腎綜合征3、輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸，以提高循環(huán)血量，改善腎血流，在擴容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥；4、特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療；5、重在預(yù)防，避免強烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物；治療六、肝移植手術(shù)終末期肝硬化病人有反復(fù)發(fā)作的胃食管靜脈反復(fù)
