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《跟骨骨折術(shù)后療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、跟骨骨折術(shù)后療效分析（Curativeeffectanalysisposttheoperationofcalcanealfracture）作者姓名：付堯領(lǐng)域（方向）：外科學(xué)指導(dǎo)教師：王金成教授類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士答辯日期：2015年5月28日中文摘要背景：跟骨骨折在跗骨骨折中較為常見，在跗骨骨折中，約60%~65%為跟骨骨折，而且多可傷及距下關(guān)節(jié)。跟骨骨折多由高處墜落、足跟受到撞擊所致。跟骨是由一層薄的骨皮質(zhì)殼包裹著的松質(zhì)骨，當(dāng)距骨向下沖擊跟骨時(shí)會(huì)發(fā)生跟骨骨折。由于跟骨解剖結(jié)構(gòu)特殊、周圍軟組織血運(yùn)差、骨折時(shí)對(duì)周圍組織沖擊力大，因此術(shù)后并發(fā)癥較多。跟骨在人體
2、行走與維持身體穩(wěn)定方面起著重要作用，因此精確的處理跟骨骨折十分重要。隨著近些年對(duì)后足部生物力學(xué)的深入研究以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，跟骨骨折的治療水平及骨折預(yù)后都在逐漸提高。目前根據(jù)骨折情況，手術(shù)治療方式較多，通過外側(cè)入路行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折已被廣泛應(yīng)用，其中外側(cè)擴(kuò)大“L”形切口較為常見。在眾多關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中，跟骨骨折術(shù)后并發(fā)癥明顯高于其他部位，因此，如何既能恢復(fù)跟骨解剖復(fù)位，又能降低跟骨骨折并發(fā)癥發(fā)生率，成為當(dāng)今跟骨骨折治療的主要話題。目的：對(duì)外側(cè)L型切口治療跟骨骨折術(shù)后療效及相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行分析，得出可能影響跟骨骨折術(shù)后療效的有關(guān)因素。方法：采用回
3、顧性分析方法，選取我院2009年6月至2013年10月期間收治的131例168足閉合性跟骨骨折，其中男性104人，女性27人，年齡18-70歲，平均40.5歲，均通過外側(cè)L型切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后療效進(jìn)行分析。在統(tǒng)一圍手術(shù)期及術(shù)后處理的前提下，收集患者骨折類型，受傷致手術(shù)時(shí)間間隔，術(shù)前、術(shù)后Bohler’s角與Gissane角等相關(guān)信息，門診I復(fù)查及電話隨訪6個(gè)月至52個(gè)月，平均28.6個(gè)月。應(yīng)用Maryland足部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。通過SPSS17.0軟件對(duì)引起相關(guān)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)方差分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：
4、131名患者均受到隨訪，骨折均骨性愈合，無骨不連。術(shù)后出現(xiàn)切口并發(fā)癥28例，25例經(jīng)換藥、抗生素治療后4周左右拆線；骨髓炎3例，經(jīng)抗生素骨水泥填充后愈合;出現(xiàn)創(chuàng)傷性距下關(guān)節(jié)炎34足。受傷至手術(shù)時(shí)間與術(shù)后切口并發(fā)癥關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前、術(shù)后Bohler’s角和Gissane角對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)Maryland足部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，跟骨骨折術(shù)后優(yōu)良率為79.8%。跟骨骨折術(shù)后多于術(shù)后1~2年內(nèi)出現(xiàn)創(chuàng)傷性距下關(guān)節(jié)炎，占所有距下關(guān)節(jié)炎的64.7%；SandersIV型跟骨骨折術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率可達(dá)50%。結(jié)論：1、通過外側(cè)L型切口行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療跟骨骨折
5、術(shù)后療效較好；2、對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，應(yīng)盡量避免傷后8小時(shí)-7天內(nèi)行手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療；對(duì)于SandersIV型跟骨骨折，盡量將手術(shù)推遲到7天以后，可有效降低切口并發(fā)癥發(fā)生率；3、Bohler’s角、Gissane角與跟骨骨折損傷程度有關(guān)，且對(duì)跟骨外形恢復(fù)有指導(dǎo)意義；4、隨著跟骨骨折程度的加重，術(shù)后足部功能評(píng)分相應(yīng)降低；5、跟骨骨折術(shù)后創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于術(shù)后1~2年內(nèi)，且SandersIV型跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎概率較高。關(guān)鍵詞：跟骨骨折，外側(cè)L型切口，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并發(fā)癥IIABSTRACTBackground:Calcaneusfr
6、actureisacommontypeoftarsalfracture.60%-65%ofalltarsalfracturecasesarecalcaneusfracture,andoftencausesdamageonsubtalarjoint.Fallsfromheights,heavyimpactonheelaretheusualcausesofcalcaneusfracture.Spongyboneisprotectedbyathinlayerofonesidedbonecortexshell,calcaneuswouldfracturewhen
7、astragalusexertdownwardimpactoncalcaneus.Postsurgeriescomplicationsareusualbecauseofthecalcaneus’specialanatomicalstructure,lowbloodsupplyofsurroundingsofttissueandstrongimpactonnearbytissues.Sincecalcaneusplaysacrucialroleinhumanwalkingandmaintainingbodystability,itisofsignifica
8、ntimportancetohandlecalcaneusfracturewit
