資源描述：
《射頻消融治療對原發(fā)性肝癌患者外周血免疫細胞亞群及細胞因子水平的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、射頻消融治療對原發(fā)性肝癌患者外周血免疫細胞亞群及細胞因子水平的影響Effectofradiofrequencyablationonimmunocytesubsetsandcytokinesinpatientswithhepatocellurcarcinoma作者姓名：張?zhí)炱骖I域（方向）：內科學指導教師：李薇教授類別：臨床醫(yī)學碩士答辯日期：2015年6月3日前言原發(fā)性肝癌是世界范圍內腫瘤發(fā)生率排名第6位，而腫瘤相關死亡率排名第3位最常見的惡性腫瘤之一。在過去的20年內，肝癌的發(fā)生率已經增長了3倍，而5年生存率仍然低于12%。原發(fā)性肝癌在體內的發(fā)生、發(fā)展與
2、機體免疫功能受抑制和紊亂有關，同時腫瘤細胞也可以通過分泌細胞因子而引起機體免疫抑制。近年來的研究表明，肝癌的主要治療手段（如介入、手術切除等）對機體免疫系統(tǒng)多是抑制性的，而射頻消融術在殺死腫瘤細胞、毀滅腫瘤組織的同時，可通過解除惡性腫瘤所導致的免疫抑制、增強細胞毒性T細胞增殖及分化、局部熱消融方式暴露腫瘤細胞表面抗原、產生炎癥反應引起炎性細胞浸潤，增強細胞介導的免疫反應等機制對機體免疫系統(tǒng)產生積極影響，從而改善腫瘤患者機體的免疫抑制狀態(tài)。本研究擬通過比較患者射頻消融前24h內、術后5-7d、術后1個月外周血免疫細胞亞群及免疫細胞因子變化，探討射頻消融治
3、療對機體免疫功能的影響，同時收集大量臨床資料，探討免疫功能參數與臨床特點的關系,為臨床開展射頻消融聯合個體化免疫治療提供依據。I中文摘要射頻消融治療對原發(fā)性肝癌患者外周血免疫細胞亞群及細胞因子水平的影響目的：檢測射頻消融治療前后原發(fā)性肝癌患者外周血中免疫亞群及Th1/Th2細胞因子的變化；分析上述免疫變化與原發(fā)性肝癌患者臨床特點（年齡、性別、臨床分期、病因、近期療效、腫瘤標志物變化等）的關系。方法：收集吉林大學白求恩第一醫(yī)院腫瘤中心2014年11月～2015年1月期間進行肝癌射頻消融術的30例肝癌患者臨床資料（年齡、性別、臨床分期、病因、近期療效、腫瘤
4、標志物變化等），對上述患者術前24小時內、術后5-7天、術后1個月外周血檢測免疫細胞亞群及Th1/Th2細胞因子。并分析不同臨床特點與患者術前及術后各項免疫指標的變化關系。結果：對于所有患者，與RFA治療前24h相比，術后1周時NK細胞明顯增高（t=-3.355,P=0.002）。與RFA前24h相比，術后1周時Th1型細胞因子（IL-2、IFN-γ、TNF-α）明顯增加，（t=-17.951,P＜0.01;t=-9.283,P＜0.01;t=-7.176,P＜0.01）；而Th2型細胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）變化無統(tǒng)計學意義。年齡大于5
5、5周歲患者術后1周時NK細胞較術前有所增高（t=-0.08732,P=0.045）；年齡小于等于55周歲治療后1周時的CD4+T細胞、CD4+/CD8+、NK細胞水平明顯升高（t=-2.579,P=0.023;t=-3.301,P=0.006;t=-3.091,P=0.009）；而CD8+T細胞水平明顯減低（t=3.453,P=0.004）。男性患者治療后，1周時的CD3+T細胞、CD4+T細胞、CD4+/CD8+、NK細胞水平明顯升高（t=-2.717,P=0.013;t=-3.398,P=0.003;t=-3.449,P=0.002;t=-3.18
6、9,P=0.004）；而CD8+T細胞水平明顯減低（t=4.833,P＜0.01）。BCLC分期為極早期0/早期A的患者治療后，1周時的CD3+細胞、CD4+T細胞、CD4+/CD8+、NK細胞水平明顯升高（t=-2.489,P=0.025；t=-4.276,P=0.001;t=-4.155,P=0.001;t=-3.001,P=0.009）；而CD8+T細胞水平明顯減低（t=5.197,P＜0.01）。Child-Pugh分級為A級的患者治療后，1周時的CD4+T細胞、CD4+/CD8+、NK細胞等水平明顯升高，（t=-4.391,P＜0.01;t=
7、-4.584,P＜0.01;t=-3.702,P=0.002）；而CD8+T細胞水平明顯減低（t=5.566,P＜0.01）。乙型肝炎低II病毒載量組患者治療后1周時的CD3+T細胞、CD4+T細胞、CD4+/CD8+水平明顯升高（t=-3.517,P=0.008；t=-2.454,P=0.040；t=-2.549,P=0.034）；而CD8+T細胞水平明顯減低（t=3.969,P=0.004）。腫瘤標志物減低組患者治療后，1周時的CD4+T細胞、CD4+/CD8+、NK細胞水平明顯升高（t=-2.473,P=0.043；t=-2.867,P=0.02
8、4；t=-2.417,P=0.046）；而CD8+T細胞水平明顯減低（t=2.746,P=0.
