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1、上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文床邊超聲評(píng)估三種飲料和白米粥胃排空速率的研究碩士研究生：陸肖堅(jiān)學(xué)號(hào)：1127009021導(dǎo)師：于布為教授申請(qǐng)學(xué)位：醫(yī)學(xué)碩士學(xué)科：麻醉學(xué)所在單位：上海瑞金醫(yī)院答辯日期：2015年5月授予學(xué)位單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院DissertationSubmittedtoShanghaiJiaoTongUniversityfortheDegreeofMasterBEDSIDEULTRASONOGRAPHYTOEVALUATETHEDIFFERENCESOFGASTRICEMPTYFORDIFFE
2、RENTKINDSOFDRINKSCandidate：LuXiaojianStudentID:1127009021Supervisor：Prof.YuBuweiAcademicDegreeAppliedfor：MasterofMedicineSpeciality：AnesthesiologyAffiliation：ShanghaiRuijinHospitalDateofDefence：May，2015ShanghaiJiaoTongUniversityDegree-Conferring-Instituti
3、on：SchoolofMedicine上海交通大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：日期：2015年5月1日3上海交通大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)
4、構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)上海交通大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密□，在年解密后適用本授權(quán)書。本學(xué)位論文屬于不保密□。（請(qǐng)?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：日期：2015年5月1日日期:2015年5月1日4床邊超聲評(píng)估三種不同飲料和白米粥胃排空速率的研究摘要目的：研究擇期手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)食三種不同飲料和白米粥胃排空的速率和其在進(jìn)食后不同時(shí)刻發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步明確
5、擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食不同食物所需時(shí)間。方法：擇期手術(shù)患者術(shù)前一天分別進(jìn)食200ml清水、牛奶、無(wú)糖豆?jié){和白米粥四種國(guó)人常見的飲料和食物。利用床邊超聲技術(shù)和現(xiàn)有的兩種測(cè)量計(jì)算方法分別測(cè)量進(jìn)食前和進(jìn)食后各時(shí)刻（進(jìn)食后即刻、進(jìn)食后0.5小時(shí)、進(jìn)食后1.0小時(shí)、進(jìn)食后1.5小時(shí)、進(jìn)食后2.0小時(shí)、進(jìn)食后2.5小時(shí)）胃內(nèi)容量，比較三種不同飲料和白米粥胃排空的速率，并在進(jìn)食后2.0小時(shí)和2.5小時(shí)分別評(píng)估其發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：48例擇期手術(shù)患者分別進(jìn)食上述三種不同飲料和白米粥，進(jìn)食后2.5小時(shí)內(nèi)平均胃排空速率（
6、Perlas方法，ml/h）確有差異(清水83.36±15.35；牛奶73.30±7.50；豆?jié){82.03±15.31；白米粥49.13±18.97)。進(jìn)食200ml清水和豆?jié){后2.0小時(shí)Perlas誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分已經(jīng)較低（0至1分），進(jìn)食牛奶200ml經(jīng)過(guò)2.5小時(shí)以后其Perlas誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與豆?jié){相一致，而進(jìn)食200ml白米粥經(jīng)過(guò)2.5小時(shí)以后Perlas誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分仍大于2分。結(jié)論：對(duì)于擇期手術(shù)患者圍術(shù)期的管理，不同飲料術(shù)前禁食時(shí)間有所不同。本研究推薦術(shù)前2.0小時(shí)飲用豆?jié){200ml，術(shù)前2.5小時(shí)
7、5飲用牛奶200ml，不推薦術(shù)前2.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)食白米粥。對(duì)于胃內(nèi)容量的測(cè)量評(píng)估，Bouvet和Perlas兩種方法各有其特點(diǎn)：Bouvet等人提出的方法更能表現(xiàn)不同飲料食物胃排空的變化趨勢(shì)；而Perlas誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分對(duì)于臨床指導(dǎo)意義更大。等體積的清水、牛奶、豆?jié){和白米粥四種不同食物的胃排空速率確有差異，在進(jìn)食后2.0小時(shí)，白米粥的胃排空速率明顯慢于其余三種食物。等體積的豆?jié){和清水相比，進(jìn)食2.0小時(shí)后發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)均較??；等體積的牛奶和清水相比，進(jìn)食2.0小時(shí)后發(fā)生反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)不一致，牛奶的誤吸風(fēng)險(xiǎn)
8、尚不能完全排除。進(jìn)食2.5小時(shí)后清水、牛奶、豆?jié){三種飲料發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)均較小。關(guān)鍵詞：床邊超聲術(shù)前禁食胃排空誤吸6BEDSIDEULTRASONOGRAPHYTOEVALUATETHEDIFFERENCESOFGASTRICEMPTYFORDIFFERENTKINDSOFDRINKSABSTRACTObject：Toobservethevarianceofdifferentkindsofdrinks’gastricemptyan
