消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析

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1、消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析消化性潰瘍200例內(nèi)科臨床治療分析【摘要】目的對消化性潰瘍患者經(jīng)內(nèi)科臨床治療后的療效進行觀察，并探討其臨床意義。方法選取消化性潰瘍患者96例，隨機將其均分為參照組與觀察組各48例，給予參照組患者法莫替丁，觀察組患者則給予奧美拉哇、阿莫西林以及膠體次枸椽酸祕三藥聯(lián)用。結(jié)果在潰瘍愈合率方而，兩組并無顯箸差異；在Hp消除率方面，觀察組較參照組更優(yōu)，組間差異顯著(P<0.05)o結(jié)論在治療過程中給予消化性潰瘍患者奧美拉醴、阿莫西林以及膠體次枸椽酸祕三藥聯(lián)用,可有效控制細菌產(chǎn)生耐藥性，同時

2、可使與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)得到最大限度的減低，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍；內(nèi)科治療；三聯(lián)療法；療效比較消化性潰瘍包括了十二指腸潰瘍以及胃潰瘍，屬消化系統(tǒng)疾病中一種慢性的常見多發(fā)病癥。在消化性潰瘍的治療過程中，合理正確的治療方案是關(guān)鍵^[l]o基于此，對消化性潰瘍患者內(nèi)科治療效果進行觀察，探討其臨床意義，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1病情資料取2010年1月一一2013年4月期間在院治療的消化性潰瘍患者96例為研究對象，所有患者病情均由纖維胃鏡檢查得到確診，均頒發(fā)幽門螺桿菌(Hp)感

3、染；所有患者在接診前均未接受其他治療,治療前均未有質(zhì)子泵抑制劑(PPL)、H2受體拮抗劑(H2RA)、鈕劑以及抗菌藥物近期應(yīng)用史；均未出現(xiàn)惡性腫瘤以及嚴重肝腎、心臟疾病等合并癥；排除哺乳期或者妊娠期婦女^[2]。隨機將其均分為參照組與觀察組各48例，參照組中男36例，女12例，年齡19-74歲，平均年齡(37.8±2.59)歲，其中12例為胃潰瘍、29例為十二指腸潰瘍、7例為復(fù)合性潰瘍；觀察組中男34例，女14例，年齡22-76歲，平均年齡(38.5±2.31)歲，其中14例為胃潰瘍、25例為

4、十二指腸潰瘍、9例為復(fù)合性潰瘍。兩組患者一般資料具有可比性。1.2治療方法①參照組：給予參照組患者20mg/d法莫替丁口服,早、晚各1次，持續(xù)給藥4周；②觀察組：給予觀察組患者20mg嗎丁麻、西林、40mg奧美拉呼、480mg膠體次枸椽酸蝕，所用藥物均分為2份，分別在早、晚就餐前30ndri口服，持續(xù)給藥4周。分別在結(jié)束治療當天、治療后0.5a.la行l(wèi)ip檢測以及內(nèi)鏡檢查。1.3療效評定標準痊愈：內(nèi)鏡下未發(fā)現(xiàn)有潰瘍面存在；有效：原有潰瘍面積減小幅度超過50%；無效：原有潰瘍面積縮小幅度低于50%^[3]

5、o1.4統(tǒng)計學處理木次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果在潰瘍愈合率方面，兩組并無顯著差異；在Hp消除率方面，觀察組較參照組更優(yōu)，組間差異顯著(P<0.05)o其中治療后0.5a>la.行l(wèi)ip檢測以及內(nèi)鏡檢查結(jié)果，見表1、2O3討論據(jù)臨床研究表明，慢性胃炎的病因主要為Hp感染，患者一旦患有慢性胃炎，則很容易在此基礎(chǔ)上進展為潰瘍，因而潰瘍病與lip感染之間存在有間接相關(guān)性。機體感染Hp后常在細菌作用下產(chǎn)生炎性改變，繼而將強力炎性介質(zhì)釋放出來，使痛覺

6、神經(jīng)末梢得到活化，同時造成平滑肌功能所處的平衡狀態(tài)被打破，胃蛋口酶以及胃酸作用下導(dǎo)致微血管功能繼發(fā)性失調(diào)，最終造成持續(xù)性或者發(fā)作性上腹痛以及其他相關(guān)癥狀。當前，雖然尚未完全明確潰瘍病發(fā)病原因以及發(fā)病機制，但最主要的導(dǎo)致患者發(fā)生潰瘍病的因素為lip感染、胃酸過多以及胃粘膜保護功能減退?；诖耍瑧?yīng)根據(jù)上述原因?qū)ο詽冋归_針對性治療，其治療原則應(yīng)確立為：Hp根除、胃粘膜保護以及胃酸抑制〈sup〉[4]〈/sup〉。作為質(zhì)子泵抑制類藥物的一種，奧美拉呼利用對質(zhì)子泵實施選擇性抑制，繼而對機體胃酸分泌產(chǎn)牛強力抑制。近年來

7、相關(guān)研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)在消化性潰瘍的短期治療中，奧美拉呼是諸多抗酸藥物種類中極具顯著療效的一種，大部分患者給藥l-3d后均可實現(xiàn)癥狀的有效緩解，且在治療過程中未發(fā)生與藥物相關(guān)的嚴重不良反應(yīng)，由此奧美拉呼被公認為消化性潰瘍內(nèi)科臨床治療的理想用藥。膠肽祕劑則可對潰瘍面實現(xiàn)選擇性覆蓋，對胃黏液層加以保護，并有利于機體分泌前列腺素，并在潰瘍部位聚集表皮生長因子，從而使胃黏膜的防御效果得到增強，屬保護胃黏膜類藥物。在消化性潰瘍疾病治療中，唯一可將Hp有效殺滅的藥物就是膠肽飩劑，這也使?jié)兓颊咄Ｋ幒蟮膹?fù)發(fā)率得以大幅減低

8、^[5]o此外,阿莫西林以其安全、有效且經(jīng)濟的特點成為抗Hp藥物中的首選。臨床研究證實，在消化性潰瘍治療中聯(lián)合應(yīng)用胃黏膜保護類藥物、質(zhì)子泵抑制劑/112受體拮抗劑以及抗Up藥物，可使患者臨床癥狀得到快速緩解，促進潰瘍面愈合。綜上所述，在治療過程中給予消化性潰瘍患者奧美拉醴、阿莫西林以及膠體次枸椽酸鈕-:藥聯(lián)用，可有效控制細菌產(chǎn)生耐藥性，同時可使與藥物相