胃癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療研究

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1、胃癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療研究胃癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療研究【摘要】目的對胃癌肝轉(zhuǎn)移患者使用介入治療的效果分析。方法根據(jù)我院接收的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者40例來進(jìn)行探討分析，使用動(dòng)脈灌注化療藥物以及化療栓塞來治療。結(jié)果本組40例胃癌肝轉(zhuǎn)移患者介入治療效果，CR2例，PR20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR1例，PR4例,有效率83.3%；少血供34例,CR1例，PR16例，有效率50.0%。結(jié)論胃癌肝轉(zhuǎn)移患者可以通過灌注化療和化療栓塞來進(jìn)行治療，比起少血供患者來說，富血供患者效果更佳理想?！娟P(guān)鍵詞】胃癌；肝轉(zhuǎn)移；介入治療胃癌

2、是一種普遍存在的惡性腫瘤，患者承受較大的痛苦，在該疾病的后期容易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移現(xiàn)象［1］,治療比較困難，目前使用介入治療效果比較好，本文對這種治療方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)有如下報(bào)道。資料與方法2010年至2012年期間我院共有40例患者屬于胃癌肝轉(zhuǎn)移，男性31例，女性9例，年齡最小39歲，最大81歲，經(jīng)過臨床活體檢驗(yàn)和CT、超聲診斷后均確診為該類型疾病患者。介入治療方法：采用動(dòng)脈插管的方式來進(jìn)行治療，選擇股動(dòng)脈,用4?6RFH、RL、Cobra導(dǎo)管及微導(dǎo)管來進(jìn)行插管。用造影術(shù)來對肝轉(zhuǎn)移腫瘤的情況進(jìn)行了解［2］。插管肝動(dòng)脈進(jìn)行

3、化療藥物灌注、化療栓塞。介入治療用藥化療方案：①阿霉素（ADM）或表阿霉素（EPI）+順鉗（DDP）或卡鉗（CBP）+5-FU。②ADM（或EPI）+絲裂霉素（MMC）+5-FU。③5-FU+甲瞅四氫葉酸鈣+DDP（或CB）。藥物用量：ADM（或EPI）30?50mg,MMC12~16mg,5-FU0.5?1.59,DDP60~80mg（或卡鉗200~400mg）,甲瞅四氫葉酸鈣10?200mgo栓寒劑配制：國產(chǎn)40%碘化油或超液態(tài)碘化油4?20ml與MMC4?8mg或ADM（或表阿霉素）20?30mg混合成乳劑。

4、術(shù)中用藥：胃復(fù)安20mg或樞丹8mg。結(jié)果木組40例胃癌肝轉(zhuǎn)移患者介入治療效果，CR2例，PR20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR1例，PR4例，有效率83.3%；少血供34例，CR1例，PR16例,有效率50.0%。討論胃癌發(fā)展到后期階段會(huì)容易產(chǎn)生肝轉(zhuǎn)移的情況，大約有5%至8%的兒率[3],血源性途徑轉(zhuǎn)移吋過去的主要定論[4]。胃癌肝轉(zhuǎn)移瘤的血供狀態(tài)與療效：胃癌肝轉(zhuǎn)移患者接受化療治療吋，需要對其細(xì)胞周期進(jìn)行分析，用超過兩組的化療藥物來進(jìn)行聯(lián)合治療，一般都是使用阿霉素ADM和EPI+DDP,ADM和EPI

5、+MMC+5-FU等等。化療栓塞在胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的用藥中，碘化油和明膠海綿使用比較多[5,6]o從研究結(jié)果來看，血供情況、動(dòng)脈內(nèi)化療灌注、栓塞Z間的關(guān)聯(lián)性比較緊密，像是研究結(jié)果中顯示的，富血供患者中有1例CR,4例PR,有效率為83.3%,而少血供患者不但數(shù)量多，整體有效率也僅僅是50%,這一數(shù)據(jù)對比就說明了血供情況具有較大的影響,臨床中使用動(dòng)脈內(nèi)灌注化療和化療栓塞治療該疾病的效果比較后，更加適用于富血供患者。參考文獻(xiàn)[1]SaiuraA,UmekitaN,InoueS.Clinicopathologicalfea

6、turesandoutcomeofhepaticresectionforlivermetastasisfromgastriccancer,2002.[2]KalsuyukiK,ShigetoyoS,YasuyukiS.EvaluationoftreatmentforsynchronoushepaticmetastasesfromgastriccancerwithspecialreferencetoIong-termsurvivor,2002.[3]MarrelliD,StefanoA,ManzoniG.Predic

7、tionofrecurrenceafterradicalsurgeryforgastriccancer：ascoringsystemobtainedfromaprospectivemulticenterstudy,2004,⑴.[4]IdoA,MoriuchiA.KimIPharmacokineticstudyofre-combinanthumanhepatocytegrowthfactoradministeredinabolusintravenouslyorviaportalvein2004,(7)?_5]Bin

8、esDS,EnglandG,DezielJD.Synchronous,metachronousandmultiplehepaticresectionsoflivertumorsoriginatingfromprimarygastrictumors,1993?[6]author?xingMingEN,author?xingMingEN,$author.xing