《辨心病證候》PPT課件

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1、中醫(yī)診斷學(xué)————臟腑辨證主講鄭進(jìn)教授虛證實證心陰虛證心氣虛證心陽虛證心陽虛脫證心火亢盛證心脈痹阻證痰蒙心神證痰火擾神證心病常見證型瘀阻腦絡(luò)證二證鑒別二證鑒別三證鑒別二證鑒別二證鑒別心血虛證病案心氣虛證是指由于心氣不足﹑鼓動無力﹑血行不暢。失于所養(yǎng)所表現(xiàn)的證候心氣虛證辨證要點：心悸胸悶及氣虛證心氣不足，鼓動無力心悸怔忡自汗氣虛衛(wèi)外不固宗氣運轉(zhuǎn)無力運血無力，氣血不充心氣不足鼓動無力胸悶氣短面色淡白，舌淡脈弱或數(shù)而無力脈氣不相接續(xù)脈結(jié)、代心氣虛，心動異常心氣虛，機(jī)能活動減退心陽不振，鼓動無力心動失常胸陽不展，陽虛寒凝經(jīng)脈不通陽虛寒

2、凝陽虛鼓脈無力溫煦失職衛(wèi)外失固水氣不化輕則心悸，重則怔忡輕則胸悶氣短重則疼痛畏寒肢冷，面色晄白自汗舌淡胖，苔白滑脈微或沉遲無力或結(jié)代心陽虛衰胸陽痹阻陽虛生寒溫煦失職心陽虛證心陽虛證是由于心陽虛衰，鼓動無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候辨證要點：心悸﹑胸悶或痛及陽虛證辨證要點：心陽虛的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)亡陽癥狀心陽虛脫證陽氣衰亡心陽衰，宗氣泄，不能助肺以行呼吸陽氣外亡，溫運血行無力，脈道失充血行不暢，瘀阻心脈心失溫養(yǎng)，神散不收陽氣外亡不能溫煦肢體不能衛(wèi)外冷汗淋漓四肢厥冷呼吸微弱面色蒼白心痛劇烈，口唇青紫神志模糊，甚則昏迷脈微欲絕心陽衰極陽氣

3、暴脫心陽虛脫證是指心陽衰極，陽氣暴脫之證候。相同不同病機(jī)臨床表現(xiàn)病機(jī)臨床表現(xiàn)心氣虛證心機(jī)能衰弱心悸氣短神疲倦怠活動加甚心氣不足，不能鼓血盈脈神脈失養(yǎng)自汗體乏，面色無華，舌質(zhì)淺淡，脈細(xì)弱心陽虛證心陽不足，不能溫通胸陽行血乏力畏寒肢冷，心胸憋悶，面唇青暗，脈結(jié)代心陽暴脫陰陽離絕，心陽不能內(nèi)斂浮越外泄四肢厥逆，冷汗淋漓，氣息微弱，脈微欲絕心血不足，心失所養(yǎng)，心動失常血不養(yǎng)心，心神不安血虛不能上榮頭面血少脈道失充心悸怔忡失眠，多夢頭暈，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡脈細(xì)無力血虛不榮體失榮養(yǎng)心血虛證心血虛證是指由于心血虧虛，不能濡養(yǎng)心

4、臟而表現(xiàn)的證候。辨證要點：心悸、失眠及血虛證心陰虧少，心血失養(yǎng)，心動失常心失濡養(yǎng)，虛熱擾心，心神不寧陰不制陽虛熱內(nèi)生寐則陽氣入陰營陰受蒸外泄虛熱上炎心悸怔忡心煩、失眠、多夢五心煩熱，午后潮熱盜汗兩顴發(fā)紅舌紅少津，脈細(xì)數(shù)心失所養(yǎng)心神不寧心陰虛證心陰虛證是指由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候辨證要點：心悸失眠及陰虛證。相同不同病機(jī)臨床表現(xiàn)病機(jī)臨床表現(xiàn)心血虛證營血虧乏陰津耗傷心悸，失眠，多夢心血不足，神、脈、官、竅失養(yǎng)頭暈健忘，面色無華，唇舌淺淡，脈象細(xì)數(shù)心陰虛證心陰不足，陰陽失調(diào)，虛熱內(nèi)生五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈象細(xì)數(shù)心胸

5、煩熱失眠甚則狂躁譫語面赤，口渴，溲黃，便干，脈數(shù)有力舌尖紅絳，生靡點，腐爛疼痛吐血衄血肌膚瘡瘍紅腫熱痛心火內(nèi)熾內(nèi)擾心神里熱實盛火熱循經(jīng)上炎心火熾盛火毒雍滯脈絡(luò)，局部氣血不暢心火內(nèi)熾心火亢盛證心火亢盛證是心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候辨證要點：失眠、煩躁、狂譫及舌尖紅絳、舌瘡等實火內(nèi)熾見癥實火上炎相同不同病機(jī)臨床表現(xiàn)病機(jī)臨床表現(xiàn)心火亢盛證火熱上炎心煩失眠舌紅脈數(shù)心火內(nèi)熾實火上炎面赤口渴，狂躁譫語，便秘溲赤，口舌生瘡，舌尖紅絳，脈實數(shù)而有力心陰虛證陰不制陽虛火內(nèi)擾顴紅潮熱，心悸不寧，五心煩熱，低熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力心陽不振，失于溫養(yǎng)

6、，心動失常陽氣不宣，血行無力，心脈痹阻手少陰心經(jīng)經(jīng)氣不利瘀阻心脈痰阻心脈寒凝心脈氣滯心脈心悸怔忡心胸憋悶疼痛痛引肩背內(nèi)臂刺痛兼見瘀血內(nèi)阻的癥狀悶痛兼見痰濁內(nèi)盛的癥狀痛勢劇烈，突然發(fā)作，得溫痛減，伴寒邪內(nèi)盛的癥狀脹痛，發(fā)作與情志有關(guān)，常伴氣機(jī)郁滯的癥狀心脈痹阻氣血不暢血瘀痰濁寒凝氣滯導(dǎo)致心脈不暢心脈痹阻證心脈痹阻證是由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素痹阻心脈所反映的證候辨證要點：心悸怔忡，心胸憋悶作痛痰蒙心神證痰蒙心神所導(dǎo)致的證候痰濁犯擾心神痰濁蒙閉心神肝風(fēng)夾痰上擾精神抑郁，癡呆朦朧（癲病）突然昏仆，四肢抽搐口吐涎沫（癇?。┨禎醿?nèi)

7、阻氣血不暢面色暗滯，胸悶痰鳴嘔惡，苔白膩，脈滑辨證要點：抑郁錯亂，癡呆昏迷與痰濁癥狀并見痰火擾心神證痰火擾亂心神所致的證候。痰火擾亂心神外感熱病內(nèi)傷病里熱蒸騰，充斥肌膚里熱蒸騰上炎痰火擾亂心神發(fā)熱面紅目赤，呼吸氣粗神昏譫語躁擾發(fā)狂痰火內(nèi)盛閉擾心神心煩失眠，甚則發(fā)狂，胡言亂語，狂妄打罵（狂病）痰熱內(nèi)盛阻氣傷津面赤氣粗，胸悶痰鳴，痰黃粘稠，便秘尿黃舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)辨證要點：神昏，譫語，狂躁與痰火內(nèi)盛癥狀并見證型證候歸類相似不同點痰迷心竅陰證均有神志異常及痰濁內(nèi)盛的癥狀無火熱之證候，以神志昏蒙、淡漠、抑郁、癡呆等相對靜止的癥狀為特

8、征痰火擾神陽證火熱證候明顯，以躁狂譫妄、面赤、發(fā)熱等燥熱的癥狀為特征相同不同病機(jī)臨床表現(xiàn)病機(jī)臨床表現(xiàn)痰迷心竅證痰濁犯擾心神神志異常，喉中痰鳴，苔膩脈滑痰氣搏結(jié)，阻閉心竅神志癡呆，意識朦朧，精神抑郁，表情淡漠，面色晦滯，舌苔白膩，脈沉弦、或弦滑。（靜、無熱象）痰火擾心證痰火搏結(jié)