消化性潰瘍飲食指導(dǎo)與健康教育

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1、消化性潰瘍飲食指導(dǎo)與健康教育消化性潰瘍主發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）是多種病因?qū)е碌奈杆?、胃蛋白酶對胃十二指腸腸壁組織自身消化形成，本病是全球常見的病，可發(fā)生于任何年齡，但中年最為常見。DU多見于青壯年，GU多見于中老年，臨床上DU比GU常見，比為3：1，在秋冬和冬春之交為好發(fā)季節(jié)。護理評估：1、健康史、致病因素：詢問病人飲食習(xí)慣，有無食用過冷過熱、粗糙、辛辣等刺激性食物；有無慢性胃炎、十二指腸炎及治療情況是否長期服用非甾體伉炎藥、糖皮質(zhì)激素藥；是否有吸煙酗酒嗜好以及精神上處于緊張情況，家庭史（O型）2、臨床表

2、現(xiàn)：①典型消化性潰瘍表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛、季節(jié)性上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀（就醫(yī)的主要原因）可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適，多位于中上腹，可偏右或偏左，DU表現(xiàn)為疼痛在兩之間（饑餓痛）持續(xù)至下餐進食后緩解，GU表現(xiàn)為餐后約1h發(fā)生（餐后痛），疼痛還有周期性發(fā)作的特點，發(fā)作與自然緩相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期長短不一，短者數(shù)周，長者數(shù)年。②胃腸道癥狀：病人可有惡心、嘔吐、喂食噯氣反酸消瘦等。特殊類型的消化性潰瘍：復(fù)合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍。并發(fā)癥：出血（最常見）穿孔、幽門梗阻，癌變（糞便潛血

3、試驗持續(xù)陽性，節(jié)律性消失）。輔助檢查：（1）、胃鏡檢查是確診消化性潰瘍、評定潰瘍活動、有無惡變以及療效評定的最佳方法。（2）、X線鋇餐檢查（3）、幽門螺桿菌檢測（4）、胃液分析（5）、糞便潛血試驗護理診斷：（1）、疼痛（腹痛）與胃酸刺激粘膜炎證、穿孔或惡變有關(guān)（2）、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體要量）與喂食、嘔吐、梗阻有關(guān)（3）、知識缺乏與缺乏疾病治療配合及自我護理知識有關(guān)（4）、潛在并發(fā)癥：出血穿孔、幽門梗阻，癌變護理措施：1、配合治療，遵醫(yī)囑給病人進行藥物治療并觀察物的療效及不良反應(yīng)。2、觀察病情、觀察病人疼痛的規(guī)律和特點，嘔吐物、糞的顏色、性質(zhì)和數(shù)量3、

4、心理護理、飲食護理：胃和十二脂腸潰瘍發(fā)生部位和癥狀有所不同，但飲食治療原則相同，最終目的是促進潰瘍愈合，并防止復(fù)發(fā)。（一）少量多餐定時定量；每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，又可供給營養(yǎng)，有利于潰瘍面愈合，對急性消化性潰瘍更為適宜?！　。ǘ┍苊獯碳ば允澄餀C械性和化學(xué)性刺激過強食物應(yīng)避免，機械性刺激增加對粘膜損傷，破壞粘膜屏障，如粗糧、芹菜、韭菜、雪萊、竹筍及干果類等?；瘜W(xué)性刺激會增加胃酸分泌，對潰瘍愈合不利，如咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯等。禁忌易產(chǎn)酸食物，如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；易產(chǎn)氣食物，如生蔥、生

5、蒜、生蘿卜、蒜苗、洋蔥等；生冷食物，如大量冷飲、冷拌菜等；堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉等；強烈的調(diào)味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等?！　。ㄈ┻x擇細軟易消化食物　　選擇營養(yǎng)價值高，細軟易消化的食物，如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等。經(jīng)加工烹調(diào)使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激。同時補充足夠熱能、蛋白質(zhì)和維生素。營養(yǎng)素比例半流質(zhì)期為碳水化物55％，蛋白質(zhì)15％，脂肪30％；流質(zhì)期為碳水化物60％，蛋白質(zhì)20％，脂肪20％。　　1．蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)對胃酸起緩沖作用，可中和胃酸，但蛋白質(zhì)在胃內(nèi)消化又可促進胃酸分泌。應(yīng)供給足夠蛋白質(zhì)以維持機體需要，每

6、天按1g／kg供給，促進潰瘍修復(fù)；若有貧血，至少應(yīng)按1．5g／kg?！　?．脂肪不限量：不需嚴格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌。適量脂肪對胃腸粘膜沒有刺激，但過高可促進膽囊收縮素分泌增加，抑制胃腸蠕動；胃內(nèi)食物不易進入十二指腸，引起胃脹痛?？晒┙o70～90g／d，應(yīng)選擇易消化吸收乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等，及適量植物油?！　?．多食碳水化物：既無刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供給300～350g。選擇易消化食物，如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不宜過多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣?！　。ㄋ模┕┙o豐富維生素　　選富含B族維生素、維生素

7、A和維生素C的食品；主食以面食為主，出血時應(yīng)禁食，血止吃流質(zhì)飲食。（五）烹調(diào)方法潰瘍病所吃食物必須切碎煮爛；可選用蒸、煮、汆、軟燒、燴、燜等烹調(diào)方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法加工食物。（六）其他　　進食時應(yīng)心情舒暢、細嚼慢咽、以利于消化。照顧患者的飲食習(xí)慣，配制可口飯菜。供給細軟、粗纖維少食物，應(yīng)注意預(yù)防便秘。睡前加餐，對十二指腸潰瘍尤為適宜，可減少饑餓性疼痛，有利于睡眠。健康指導(dǎo)疾病知識教育：由于消化性潰瘍是慢性病，病程較長，大多數(shù)患者長期處于病痛的恐懼中，醫(yī)護人員要向患者介紹潰瘍病的病因、臨床表及特點、并發(fā)癥、治療方法、預(yù)防措施等，

8、特別要向患者交待良好的生活習(xí)慣，在潰瘍病的預(yù)防治療中的重要性。心理疏導(dǎo)：消化性潰瘍病是典型的心身疾病之一，因