兒童屈光不正性弱視的遠(yuǎn)期療效分析

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1、兒童屈光不正性弱視的遠(yuǎn)期療效分析孫麗麗遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院眼病中心遼寧錦州121000摘要：目的：對(duì)兒童屈光不正性弱視的治療手段以及遠(yuǎn)期的治療效果進(jìn)行全面的分析。方法：對(duì)在我院治療的319例弱視患者開展回顧性分析。在患者初次就診的時(shí)候經(jīng)阿托品散瞳檢影驗(yàn)光，之后每隔半年到一年再重新進(jìn)行一次驗(yàn)光活動(dòng)，在驗(yàn)光之后要佩戴合適的眼鏡，此外還要在治療的過(guò)程中將紅光閃爍、光柵、后像和光刷治療當(dāng)做是重要的輔助手段。如果患者在檢查的過(guò)程中出現(xiàn)了單眼弱視或者是雙眼視力的差距在2行以上，應(yīng)該在治療的過(guò)程中對(duì)這些患者輔助以遮蓋治療。如果患者在7歲以上，同時(shí)不能接受遮蓋治療，

2、就應(yīng)該給患者使用一些藥物再服用思利巴3個(gè)月也能夠達(dá)到治療的目的。結(jié)果：319例患者當(dāng)中，隨訪的平均時(shí)間長(zhǎng)度為5年，在579只眼睛當(dāng)中治愈了530只眼睛，治愈率達(dá)到了91.54%,眼睛的情況出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)的有49只，占到了總數(shù)的8.46%。屈光不正性弱視和就診時(shí)患者的年齡、弱視的嚴(yán)重程度以及注視的性質(zhì)等等都有著十分密切的關(guān)聯(lián)性。結(jié)論：采用綜合治療的方式矯正兒童屈光不正性弱視具有良好的治療效果，同時(shí)其遠(yuǎn)期的療效也十分顯著，值得在臨床上廣泛使用。關(guān)鍵詞：屈光不正；弱視；綜合治療；遠(yuǎn)期療效弱視是影響兒童視力，阻礙兒童視力發(fā)育的一種非常常見的眼部疾病，只要是眼部沒(méi)

3、有明顯的器質(zhì)性病變和各種功能性因素所引起的遠(yuǎn)視力不足0.8,同時(shí)通過(guò)矯正無(wú)法恢復(fù)到正常視力水平的患者都可以診斷為弱視。在臨床上，我們將弱視分成以下幾類，一類是斜視性弱視，一類是屈光不正性弱視，一類是形覺(jué)剝奪性弱視一類是屈光參差性弱視，最后一種是其他類型的弱視。弱視的發(fā)病機(jī)理存在著非常強(qiáng)的復(fù)雜性。一些相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者認(rèn)為出現(xiàn)這種病癥的主要原因是雙眼出現(xiàn)了異常，而這種異常相互之間右發(fā)生了作用以及形覺(jué)剝奪。弱視在治療的過(guò)程中是非常復(fù)雜的，所以治療的周期也相對(duì)較長(zhǎng)。因此，患兒配合治療的程度會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生非常大的影響。一、資料與方法1、一般資料冋顧性分析我

4、院近10年來(lái)門診檔案資料完整的屈光不正性弱視患兒319例(579眼)，其中男150例(272眼)，女169例(307眼)。年齡3?12歲，平均6.1歲。輕度弱視360眼(62.18%)、中度弱視眼153眼(26.42%)、重度弱視66眼(11.40%)o中心注視460眼(79.45%)、旁中心注視119眼(20.55%)。本組均連續(xù)隨訪3年以上，最長(zhǎng)達(dá)7年。2、檢查與治療方法對(duì)所有的患者都進(jìn)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的視力檢查，同時(shí)還要對(duì)眼位、眼球的運(yùn)動(dòng)情況以及眼底等眾多部位進(jìn)行詳細(xì)的檢查，判斷患者的眼晴是否己經(jīng)出現(xiàn)了氣質(zhì)型的病變。在檢查的過(guò)程中，每天都要進(jìn)行三次散

5、瞳處理，在這一過(guò)程中，主要使用的是濃度為1%的阿托品眼膏。連續(xù)三天之后給患者進(jìn)行檢影和驗(yàn)光，按照驗(yàn)光的結(jié)果和眼位的具體情況去配合適的眼晴，在佩戴眼鏡一個(gè)月以后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助治療。兩只眼睛都冇弱視的患者在不對(duì)眼睛進(jìn)行遮蓋處理的吋候要進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，如果患者的眼晴是單只弱視，需要對(duì)其進(jìn)行但只覆蓋，對(duì)于奮弱視疾病的眼晴要進(jìn)行穿針、串珠子等方法對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，只奮這樣，才能更好的形成視覺(jué)上的刺激。如果患者是旁中心注視或者是周邊注視的話，就應(yīng)該充分的配合后像和光刷對(duì)患者的眼部進(jìn)行處理，每天治療兩次，每次持續(xù)的吋間不少于40分鐘。如果患者出現(xiàn)的是單只眼晴弱視或者是

6、雙眼的視力差兩行，在治療的過(guò)程中可以選擇臨床上最常使用的遮蓋法。也就是說(shuō)蓋住優(yōu)勢(shì)眼睛，按照患兒的年齡-歲打一天，也就是說(shuō)三歲孩子遮蓋優(yōu)勢(shì)眼三天要打開一天，而6歲以上的兒童就是遮蓋一個(gè)星期打開一天，對(duì)單只眼晴弱視，iL年齡在7歲以上的兒童,應(yīng)該選擇全天遮蓋的方式，視力在上升到0.6以后就進(jìn)入到了平臺(tái)期。這個(gè)吋期患兒的學(xué)習(xí)任務(wù)會(huì)加重，所以也會(huì)給他們?cè)斐梢欢ǖ男睦碡?fù)擔(dān)，這個(gè)吋候在治療的過(guò)程中就可以選擇短小覆蓋的方法，也就是說(shuō)每天放學(xué)之后遮蓋優(yōu)勢(shì)眼晴4到6個(gè)小吋，同時(shí)對(duì)其依從性也相對(duì)較差，如果是沒(méi)有接受遮蓋治療的7歲以上的患者應(yīng)該采取的是壓抑的治療方法，在治療

7、的過(guò)程中會(huì)隨著吋間的增加也要對(duì)遮蓋的方法和治療的方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每半年到一年的吋間應(yīng)該再次進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢査，在弱視眼暗的視力能夠達(dá)到0.9的吋候，要對(duì)其進(jìn)行三年以上的鞏固治療。二、結(jié)果本組基本治愈530眼(91.54%)，進(jìn)步49眼(8.46%),總有效率100%。1、弱視程度與療效：弱勢(shì)程度越輕，效果越好。不同程度弱視之間的療效差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。表1弱視程度與療效三、討論弱視是一種兒童常見的一種視覺(jué)發(fā)育異常疾病，這種疾病一旦發(fā)生會(huì)對(duì)人的視力產(chǎn)生非常明顯的影響，但是它是可以通過(guò)治療加以改善的，我國(guó)的兒童弱視患病率為

8、2%到4%，而當(dāng)前相關(guān)的專家和學(xué)者通過(guò)研究認(rèn)為兒童視覺(jué)發(fā)育的一個(gè)非常關(guān)鍵的吋段就是0到3歲之間