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《跟骨內(nèi)固定法治療跟骨骨折的臨床療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、跟骨內(nèi)固定法治療跟骨骨折的臨床療效分析【摘要】目的對采用不同內(nèi)固定方式對跟骨骨折患者進行治療的效果進行分析和探討。方法對我院收治的148例（164）跟骨結節(jié)骨折患者的臨床資料進行回顧性分析和總結。對這些患者進行隨機分組，分成試驗組（76例，84足）和對照組（72例，80足）。對照組：對患者采用鋼絲張力帶進行內(nèi)固定。試驗組：對患者采用Arthrex全螺紋生物可吸收型的帶線錨釘進行內(nèi)固。結果兩組患者的手術和外固定以及負重行走時間、Maryland足部評分等進行比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。結論錨釘內(nèi)固定與張力帶內(nèi)固定相比較，前者
2、具有創(chuàng)傷小、固定穩(wěn)定、恢復快、操作簡單等優(yōu)點，在治療跟骨骨折上，具有非常好的效果，值得在臨床上進行推廣使用。【關鍵詞】錨釘內(nèi)固定；跟骨骨折；張力帶文章編號：1004-7484（2013）-10-5673-02在附骨骨折中，跟骨骨折是一種常見的骨折［1］。跟骨結節(jié)骨折移位在6伽以上并且岀現(xiàn)旋轉(zhuǎn)以及嚴重性的傾斜情況，會使得患者的腓腸肌變得松弛，對患者的足跟和足趾功能造成一定的阻礙。對其治療的手術方式有多種，為了尋找一種最佳的手術方式治療患者，我院采用鋼絲張力帶和錨釘內(nèi)固定兩種方式進行治療，現(xiàn)將兩種治療方式的具體情況做以下詳細報道。1資料與方法1.1一般資料我院在201
3、0年8月一一2012年5月期間，一共收治了148例（164）跟骨結節(jié)骨折患者。其中男性120例,女性28例；患者的年齡在19-65歲之間，平均年齡為（45.0±4?0）歲；致傷原因：車禍60例、體育運動70例、高空墜物18例。根據(jù)EssexLopresti分型：鳥嘴型20例（20足）、撕脫型60例（70足）?；颊呤軅麜r間在0?5-ll?5d之間，平均為（5.0±1.0）do按照隨機數(shù)字表法將收治的患者分組為試驗組（76例，84足）和對照組（72例,80足）。比較兩組患者的致傷原因和年齡等資料，差異沒冇統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1對照
4、組讓患者處于俯臥位置，對患者進行持續(xù)硬膜外麻醉，并采用止血帶進行控制。對患者進行傷口的處理，制作一個縱形的切口，從患者的內(nèi)踝上5cm處開始，向跟腱和脛骨的后緣之間往下延伸，一直到跟骨結節(jié)的內(nèi)側(cè)為止。然后再橫繞患者的足跟，沿著結節(jié)外側(cè)向前一直到第2跖骨的基部為止。將患者的筋膜層切開，最后使得跟骨的后側(cè)和外側(cè)全部的顯露岀來。采用手法復位的方法，對患者進行鋼絲張力帶內(nèi)固定，并擰入螺釘，讓鋼絲呈現(xiàn)“8”字型。對患者進行C臂X線片檢查，確認骨位正常之后，將切口縫合好。1.2.2試驗組患者處于的體位和使用的麻醉方式與對照組相同。對患者的傷口進行常規(guī)的清洗和消毒處理，從患者的內(nèi)
5、踝上3cm處制作一個切口，跟部的皮墊不需要剝離太多，釆用手法復位的方法，對患者進行內(nèi)固定。在其骨折的遠端處，選擇兩個進釘?shù)狞c，一般要離折線1.5-2.0cm、釘矩2.0-2.2cm處，呈現(xiàn)出對稱性。使用一次性的手柄將釘點敲擊好，用黑色標記好。順時針將絲攻旋入，一直到黑色標記線沒入到骨面為止。使用復合縫線以跟骨結節(jié)骨折塊為中心，通過骨塊周邊的骨皮質(zhì)部分縫合于跟腱，移除巾鉗，最后縫合腱周組織及皮膚［2］。對患者進行C臂X線片檢查，確認骨位正常之后，將切口縫合好。1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPAA17.0軟件進行統(tǒng)計和分析［3］。計量資料采用均數(shù)土標準差（％±s）表示。計
6、數(shù)資料比較采用X2檢驗，差異顯著,具有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。2結果2.1兩組患者的手術指標比較見表1。2.2手術效果對兩組患者進行6-12個月的隨訪，平均隨訪時間為（9.5±2.0）個月。試驗組：優(yōu)52足、良20足、可12足、差0足；優(yōu)良率85.7%；有4例患者出現(xiàn)切口感染，使用抗生素進行治療后痊愈。對照組：優(yōu)40足、良24足、可24足、差4足；優(yōu)良率65.0%；發(fā)生切口感染患者20例；對患者進行藥敏試驗和使用抗生素治療之后，患者得到好轉(zhuǎn)。試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。3討論患者發(fā)生跟骨骨折時，經(jīng)常會出現(xiàn)一些軟組織的損傷和脹
7、脹以及張力性的水泡等癥狀［4］。由于跟部皮墊的血供能力非常差以及會出現(xiàn)開放性的傷等，會使手術之后發(fā)生感染的幾率人人增加。試驗組和對照組都出現(xiàn)了切口的感染切口，對患者進行藥敏試驗和抗生素治療Z后，患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)或痊愈。因此，在進行手術時，要對患者使用相關的抗生索進行預防和治療，能夠有效地減少感染的發(fā)生?？傊?，錨釘內(nèi)固定與張力帶內(nèi)固定相比較，前者具有創(chuàng)傷小、固定穩(wěn)定、恢復快、操作簡單等優(yōu)點，在治療跟骨骨折上，具有非常好的效果，值得在臨床上進行推廣使用。參考文獻[1]韓冬，沈家泰，王少甫，王峰，樊恒?鎖定鋼板內(nèi)固定治療34例跟骨骨折分析[J]?當代醫(yī)學，2013,(
8、06)：7
