質(zhì)量管理方法與工具培訓(xùn)

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1、質(zhì)量管理方法與工具2015-10-12f什么是質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理工具是由管理者使用，直接或者間接作用于管理對象，能夠幫助管理者實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的有形的事物。f一、PDCA循環(huán)f二、常用質(zhì)量管理工具一、PDCA循環(huán)lPDCA循環(huán)，是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，又叫戴明環(huán)。對日本制造業(yè)的崛起起到了杰出貢獻(xiàn)（戴明獎）。lPDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)和Action(總結(jié)、處理)的第一個字母；PDCA循環(huán)是按照順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。lPDCA是

2、醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵循的科學(xué)程序，分為四個階段，八個步驟。PDCA循環(huán)四個階段從這里開始Action行動Plan計劃繼續(xù)執(zhí)行當(dāng)前的行動計收集資料劃或調(diào)整/增加行動計確定行動計劃劃Check檢查Do實(shí)施收集績效資料，與以前實(shí)施行動計劃的資料對比PDCA循環(huán)八個步分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問題驟找出質(zhì)量問題的原因遺留問題找出主要原因納入下期制定質(zhì)量改進(jìn)計劃標(biāo)準(zhǔn)化鞏固成績APCD檢查實(shí)施實(shí)施效果改進(jìn)計劃PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動大循環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式

3、的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步新的水平原有水平不斷改AP進(jìn)CDAP新目標(biāo)CDAP新目標(biāo)改CD進(jìn)原有水平PDCA小結(jié)做什么？→怎么做？作為醫(yī)院質(zhì)量管理的科學(xué)程序，PDCA循環(huán)的有效實(shí)施需要搜集大量的數(shù)據(jù)資料，并綜合運(yùn)用多種質(zhì)量管理工具和方法。（ISO9000：基于事實(shí)的決策方法）PDCA循環(huán)各步驟的質(zhì)量管理方法和工具階步驟質(zhì)量管理工具段分析現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問*流程圖、柱狀圖、折線圖等題找出質(zhì)量問題的原因*魚骨圖；P找出主要原因*排列圖（柏拉圖）針對主要原因，制定質(zhì)*對策表量改進(jìn)計劃D實(shí)施改進(jìn)計劃C

4、檢查實(shí)施效果*柱狀圖、折線圖、對策表；鞏固成績，形成標(biāo)準(zhǔn)化制定或修改相應(yīng)規(guī)章制度A提出尚未解決的遺留問題二、常用質(zhì)量管理工具l調(diào)查表l分層法l流程圖l柱狀圖l折線圖l餅圖質(zhì)量管理常用工具l魚骨圖l排列圖（一）調(diào)查表1、定義它是一種資料收集工具，也叫檢查表、核對表、點(diǎn)檢表、統(tǒng)計分析表，它是為收集數(shù)據(jù)而設(shè)計的一種表格，將需要調(diào)查的內(nèi)容或項(xiàng)目一一列出，然后逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，并記錄下來的一種方法。2、用途l收集資料：如患者滿意度調(diào)查表、各種不良事件調(diào)查表。l安全檢查（點(diǎn)檢）：手術(shù)安全檢查表、設(shè)備安全檢查表。醫(yī)

5、療質(zhì)量事件報告表﹡報告日期：年月日時分﹡時間發(fā)生日期：年月日時分A.1.2.3.□女4.5.住院號：6.7.8.9.B.醫(yī)療質(zhì)量事件情況﹡事件發(fā)生場所：□急診□門診□住院部□醫(yī)技部門□行政后勤部門□其他10.事件經(jīng)過（可另加附頁）C.醫(yī)療質(zhì)量事件類別﹡□(1)病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。□(2)治療、檢查或手□(13)檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損?！?14)輸血事件:術(shù)后異物留置體內(nèi)。□(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事

6、件?！?15)公的不良事件?！?4)呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事共設(shè)施事件:醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、天災(zāi)、有害件。□(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不物質(zhì)外泄等相關(guān)事件?！?16)醫(yī)療設(shè)備事件:設(shè)備故障導(dǎo)良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件?！?6)特殊藥品管理事件：病致的不良事件?！?17)治安事件:偷竊、騷擾、侵犯、暴人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品?！?7)燒燙傷事件：力事件?！?18)傷害事件:言語沖突、身體攻擊、自傷等治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷?！?8)跌倒事件：因意外跌至事件?！?19

7、)病人不滿病人或家屬對工作人員不滿。地面或其它平面?！?9)管路事件管路滑脫、自拔事件?！?20)非預(yù)期事件:非預(yù)期重返ICU或延長住院?！?21)□(10)院內(nèi)感染相關(guān)事件:可疑特殊感染事件?！?11)醫(yī)病人約束事件:不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事療溝通事件:因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的件?！?22)針扎事件:包括針刺、銳器刺傷等?！?23)醫(yī)不良事件包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良?！?12)療器械事件:內(nèi)固定斷裂、松動。□(24)其它事件非上列醫(yī)療處置事件:診斷、治療、技術(shù)

8、操作等引起的不良事件。之異常事件。醫(yī)囑未經(jīng)查對復(fù)核致漏開、重復(fù)開、錯開事件。（二）分層法1、定義是一種資料整理工具，把收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理分類，把性質(zhì)相同、在同一條件下收集的數(shù)據(jù)歸一起，劃分的組叫做層。2、用途l可增強(qiáng)資料的可比性，便于從中找出存在的質(zhì)量問題。l有助于扣除混雜因素的影響，明確原因和結(jié)果之間的關(guān)系。3、應(yīng)用l分層原則：層內(nèi)變異盡可能小，層間差距盡可能大。l分層依據(jù)（因素）：?按不同時間、不同班次分層。?按不同工作人員分層，如按醫(yī)生類別、級別。?按使用儀器設(shè)備或耗材分層。