中醫(yī)怎么治療乳腺增生

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1、中醫(yī)怎么治療乳腺增生耿娟(桓臺縣人民醫(yī)院山東淄博256400)【關鍵詞】乳腺增生；病因病機；辨證論治【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)15-0272-02乳腺增牛是乳腺組織的良性增牛性疾病，中醫(yī)學中稱為“乳癖”，好發(fā)于25歲~50歲的中青年女性，35歲~45歲為發(fā)病高峰，占全部乳房疾病的75%,以乳腺組織增牛性腫塊、疼痛為特征，病程長，不易治愈，少數可以發(fā)生惡變，且現在起發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病人群也逐漸低齡化，西醫(yī)多數以內分泌治療及手術治療為主要措施，缺乏理想的

2、藥物和手段。中醫(yī)辨證分型治療木病有獨到之處，可取得滿意效果。1.病因病機木病多與情志內傷、憂思惱怒有關，屬于中醫(yī)“乳癖”范疇，以乳房有形狀大小不一的腫塊，疼痛，與月經周期相關為主要表現。足陽明胃經過乳房，足厥陰肝經至乳下，足太陰脾經行乳外，若情志內傷，憂思惱怒則肝脾郁結，氣血逆亂，氣不行津，津液凝聚成痰；復因肝木克土，致脾不能運濕，胃不能降濁，則痰濁內生；氣滯痰濁阻于乳絡則為腫塊疼痛。八脈隸于肝腎，沖脈隸于陽明，若肝郁化火，耗損肝腎之陰，則沖任失調，《圣濟總錄》云「'沖任二經，上為乳汁，下為月水?！彼阅静《嗯c

3、月經周期相關。沖任二脈起于胞宮，均隸屬于腎，其氣血上行為乳，下行為經，乳房與胞宮通過沖任二脈維系和貫通，生理上息息相關，病理上相互影響。腎與沖任密切相關，腎氣不足，沖任失調，致牛乳癖。腎陰虛則肝陰必不足，肝體陰而用陽，肝陰不足則肝氣不舒，肝氣郁結，失于疏泄，發(fā)為乳癖。總之，中醫(yī)學認為乳腺增牛癥的發(fā)牛是因情志、飲食、勞倦等致病因素引起肝郁氣滯、痰瘀互結及沖任失調，最終導致乳房經絡阻塞而發(fā)病。木病與肝、脾、腎三臟關系最為密切，其發(fā)牛發(fā)展是一個因虛致實，因實而虛，虛實夾雜的復雜過程，在治療過程中抓住重點，分型辨證可獲

4、得較好療效。2?辨證論治2.1肝氣郁結臨床表現為乳房疼痛脹重痛輕，或走竄多變，痛無定處，乳房腫塊多呈彌漫性腫大，腫塊疼痛常隨喜怒而增減，可伴有胸脅脹滿、煩躁不安、口苦等癥。治療以清肝解郁為主，予以香附、陳皮、青皮等理氣、破氣解郁，生四物活血、行血、涼血、平肝斂陰而解郁，半夏、川貝、桔梗等理氣化痰而解郁。疼痛較重加延胡索、郁金；肝火旺可加梔子、黃苓、木通等清肝熱，泄肝火。諸藥合用則肝郁解，氣血調，痰濁散，諸癥自消。例：張某，女，41歲。2013年8月口日來診。自訴3天前與人爭吵后雙乳腫脹疼痛，伴心煩易怒，口苦納差

5、，夜寐不安。診見：雙乳房彌漫性腫大，按之浮脹，壓痛明顯，皮色如常，舌苔薄黃，脈弦。彩超檢查提示：雙側乳腺增生。中醫(yī)辨證屬肝氣郁結。治以清肝解郁。處方：當歸10g,川^10g,白芍10g,生地15g,黃苓10g,陳皮10g,川貝母6g,青皮10g,香附10g,遠志10g,瓜簍15g,蘇葉6g,甘草6g。每日I齊U，水煎服，服用18天后，乳房腫脹疼痛消失。2.2肝郁脾虛臨床表現為乳房隱痛或鈍痛，腫塊多為片塊狀、團塊狀，可有乳頭溢液，伴隨癥狀有多愁善感，心慌心悸，納差，倦怠乏力，月經錯亂，量少、色淡等。治療以疏肝健脾

6、，養(yǎng)血化痰為主。予以柴胡、陳皮等疏肝解郁，宣暢氣機；白芍、當歸、川葦養(yǎng)血、補血、行血；黨參、白術、茯苓、半夏、甘草補氣健脾，運濕化痰，養(yǎng)血安神；瓜萎、川貝等寬中理氣、化痰散結。若腫塊質地韌硬，常選加全蝎、蟆蚣、山甲增強化痰通絡，軟堅散結之效；月經紊亂選加香附、紅花、益母草等理氣活血調經之品。例：耿某，女，45歲。2013年11月28日來診。自訴雙乳房腫塊疼痛，伴神情抑郁，心慌心悸，大便澹泄，倦怠乏力。診見：患者神情抑郁，雙乳房可觸及團塊狀腫塊，邊界不清，質地中等，輕度按壓痛，舌苔薄白，脈弦細，彩超檢查提示：雙側

7、囊性乳腺增生。中醫(yī)辨證屬肝郁脾虛。治以疏肝健脾，養(yǎng)血化痰。處方：柴胡：LOg,當歸10。白芍20g,川茸10g,黨參log,白術log,陳皮log,瓜簍仁20g,茯苓log,半夏log,香附log,炙甘草6g,生姜I片，大棗3枚。每日丨齊IJ,水煎服，服用50余天，癥狀消失。2.3氣血痰凝此型為氣郁、血瘀、痰凝發(fā)于乳絡所致，氣郁表現為腫塊宣浮腫脹，脹多痛輕，走竄不定，疼痛腫塊隨喜怒增減。血瘀者腫塊質地多駛，疼痛多以鈍痛、刺痛為主。痰凝者腫塊質地多韌，疼痛多為隱痛或不痛，與月經情緒無明顯關系。氣、血、痰常間夾同時

8、致病，故治療要三者兼顧，選方用藥吋注意偏重之不同?？捎卯敋w、赤芍、紅花、丹參等活血、行血、散瘀；乳香、沒藥活血消腫止痛；陳皮、川貝、香附、瓜萎理氣解郁、化痰散結；山甲、皂刺通絡化瘀，軟堅散結直達病所；三棱、莪術活血化瘀通絡，氣血同治；海藻、昆布利水化痰，軟堅散結；脾虛選加白術、茯苓等健脾運濕之品。諸藥合用理氣化瘀，活血散結，使氣郁得解，血瘀得散，痰凝得化，疼痛自止，腫塊自消。例：楊某，