血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

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1、血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展摘耍:血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，市桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、赤芍、川茸、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草等11味藥組成。臨床應(yīng)用廣泛，效果滿(mǎn)意,實(shí)驗(yàn)研究也取得了可喜的進(jìn)展，為臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)。關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯；臨床治療；實(shí)驗(yàn)研究；綜述血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，用以治療“胸中血府血瘀”之證，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、赤芍、川茸、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、甘草等11味藥組成。此方在屮醫(yī)現(xiàn)代臨床被廣泛應(yīng)用，且取得較好療效,同時(shí)實(shí)驗(yàn)研究也取得較大進(jìn)展?，F(xiàn)將近年來(lái)對(duì)血府逐瘀湯臨床應(yīng)用及實(shí)

2、驗(yàn)研究情況綜述如下。1?臨床應(yīng)用1.1胸部閉合性損傷高永昌等［1］研究表明血府逐瘀湯有活血化瘀，行氣止痛，養(yǎng)血接骨,可縮短療程，促進(jìn)愈合。張加宇等［2］對(duì)156例肋骨骨折患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，所有病例都運(yùn)用西藥止血，脫水，消炎等基礎(chǔ)處理,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,入院第2日開(kāi)始至傷后半月之內(nèi)服用血府逐瘀湯加減。結(jié)果顯示治療組較對(duì)照組更能明顯的緩解肋骨骨折早期的疼痛，改善患者的功能活動(dòng),降低血?dú)庑氐陌l(fā)生率，提高治愈率，降低康復(fù)時(shí)間和住院費(fèi)用。彭力田等［3］研究顯示治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯治療。兩組均治療7天為1療程,共觀察2個(gè)療程。觀察結(jié)果表明，治

3、療組比對(duì)照組更好地緩解了患者的疼痛，更好地促進(jìn)血胸的吸收。1.2婦科陳何紅［4］研究表明血府逐瘀湯對(duì)慢性盆腔炎患者的自覺(jué)癥狀和體征均有明顯改善作用。吳桂芳［5］研究表明加味血府逐瘀湯聯(lián)合三苯氧胺治療卵巢囊腫能大大地縮小患者的囊腫體積，起到活血化瘀的作用，效杲明顯優(yōu)于單純使用三苯氧胺治療。鐘凌等［7］研究表明血府逐瘀湯能夠有效的抑制子宮肌瘤雌激素受體的表達(dá)，從而降低Bcl-2的陽(yáng)性表達(dá)。1.3糖尿病李四方［8］研究表明血府逐瘀湯治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變療效較好。宋艷敏［9］研究表明血府逐瘀湯與逍遙散配合西藥治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變效果顯著，在視網(wǎng)膜出血、滲出吸收程度、

4、黃斑水腫消失方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,李建強(qiáng)［10］應(yīng)用血府逐瘀湯配合西藥治療糖尿病足,臨床治愈率，總有效率都高于對(duì)照組，臨床效果滿(mǎn)意。1.4冠心病杜志林等［11］研究表明血府逐瘀湯可明顯改善血液流變性和微循環(huán)，擴(kuò)張血管增加缺血器官血流量，抗心肌缺血損傷，降低血液黏稠度，降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化，可以明顯改善冠心病心絞痛癥狀，是治療冠心病心絞痛較理想的方劑。劉喜梅［12］研究顯示血府逐疲湯對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心血臟病療效確切，并能降低Hey、TC、TG及LDL-C指標(biāo)。周靖等［13］研究表明血府逐瘀湯合越鞠丸加減治療穩(wěn)定性心絞痛合并高脂血癥患者，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)

5、時(shí)間，改善臨床癥狀、調(diào)節(jié)脂代謝，改善患者心電圖,提高臨床療效，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)體內(nèi)APN,vWF及hs-CRP水平以減輕炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能有關(guān)。邱娟娟［14］研究表明血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，且能有效控制血脂及C-反應(yīng)蛋白水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。杜秋芬［15］研究表明血府逐瘀湯治療非ST段抬高型急性冠脈綜合征能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善心電圖狀況，抑制炎癥反應(yīng)，效果顯著,值得臨床推廣。血府逐瘀湯能夠改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo),抑制炎癥反應(yīng)，增加斑塊的穩(wěn)定性，解除冠脈痙攣，維持心肌細(xì)胞的完整性，從而增加心肌供血，改善患者的病情和預(yù)后。1.

6、5腦血管病王永謙等［16］研究表明：高血壓性腦出血患者在發(fā)病后48h給予血府逐瘀湯治療后，患者的出凝血吋間并未明顯延長(zhǎng)，提示血府逐瘀湯主要是通過(guò)促進(jìn)血腫周?chē)?xì)血管的再豐和激活纖溶系統(tǒng),從而加速血腫和水腫的吸收，達(dá)到緩解顱內(nèi)高壓的癥狀和改善神經(jīng)功能的目的。梁賢棟等［17］研究顯示活血化瘀中藥具有增加腦血流量,改善血液流變性及抑制血小板聚集，減輕腦水腫，改善能量代謝,保護(hù)腦組織神經(jīng)元，改善腦功能，減輕炎癥反應(yīng)及免疫損傷，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，清除自由基，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，減輕鈣超載來(lái)拮抗神經(jīng)毒性作用，調(diào)節(jié)內(nèi)皮素對(duì)腦缺血的影響，抑制腦神經(jīng)元的凋亡等。蒙康龍等［18］研究表明,

7、長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血府逐瘀湯治療急性腦梗死，既增強(qiáng)了治療效果,也沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，療效滿(mǎn)意。1.6肺心病張漪等［19］研究表明血府逐瘀湯能有效改善高黏血癥，降低肺動(dòng)脈壓，延緩肺功能減退，改善心肺功能和低氧血癥，增加心、腦、腎、肺等器官的血液灌流，改善心功能指數(shù)兼具調(diào)脂作用,對(duì)肺原性心臟病有顯著療效，同時(shí)規(guī)避了西醫(yī)治療屮抗凝藥物明顯的毒副作用。1.7慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期張?。?0］在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯,患者全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和纖維蛋口原含量顯著下降,FVC、FEV1及FEV1/FVC明顯提高，并冃患者臨床癥狀明

8、顯改善。現(xiàn)