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1、淺談護(hù)生臨床帶教中存在問題及對(duì)策【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-2720(2010)03-195-02【摘要】目的總結(jié)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，采取相應(yīng)對(duì)策，爭(zhēng)取更好地教學(xué)效果。方法認(rèn)真帶教，勤于觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理缺陷，帶教老師根據(jù)存在問題，需要加強(qiáng)管理,采取有效措施，解決問題。結(jié)果通過針對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)存在的問題，及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)策，取得了較好效果。結(jié)論及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題,抓好管理，強(qiáng)化訓(xùn)練，可以有效遏制護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的差錯(cuò)及護(hù)理缺陷?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)生；臨床護(hù)理教學(xué)；差錯(cuò);對(duì)策我院是一所
2、集醫(yī)、教、研為一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院，承擔(dān)著多所大、中院校的臨床帶教任務(wù)，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。但是，隨著衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷擴(kuò)大以及人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，如何把好護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量關(guān)，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，為21世紀(jì)培養(yǎng)新型的護(hù)理人才，是我們臨床帶教工作者必須探索的重要課題?，F(xiàn)將我院2007?2008年護(hù)生常見差錯(cuò)及原因分析和對(duì)策歸納總結(jié)如下。1常見護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理缺陷抄寫醫(yī)囑床號(hào)及姓名錯(cuò)誤或張冠李戴40例；用藥查對(duì)不嚴(yán)，取錯(cuò)藥液28例；加錯(cuò)藥12例；掛錯(cuò)液體4例；對(duì)新藥不熟悉照抄書寫錯(cuò)誤26例；護(hù)理表格書寫不符合規(guī)范錯(cuò)項(xiàng)漏項(xiàng)47例
3、；以上例數(shù)中，掛錯(cuò)液體4例，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)未造成嚴(yán)重后果,另外，由于婦產(chǎn)科、小兒科、呼吸消化內(nèi)科、顱腦外科的疾病特點(diǎn)不同，病人周轉(zhuǎn)次數(shù)過快，來勢(shì)迅急，因而發(fā)生護(hù)理缺陷相對(duì)較高。2原因分析2.1學(xué)習(xí)目的不正確，態(tài)度不端正一些家長(zhǎng)為她們自己的子女尋找工作的跳板，將一些不愿從事護(hù)理專業(yè)工作的女兒送到衛(wèi)校學(xué)習(xí)，她們根本沒有學(xué)習(xí)的愿望和興趣，因此，實(shí)習(xí)時(shí)抱著應(yīng)付了事的態(tài)度，另外，有些學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)是在幫老師干活，沒有把實(shí)習(xí)當(dāng)成是為自己今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，因此，工作責(zé)任心不強(qiáng),缺乏吃苦耐勞精神。2.2理論知識(shí)掌握不牢，學(xué)生水平參差不齊由于受經(jīng)濟(jì)大潮的影響
4、，一些學(xué)校出現(xiàn)了亂辦學(xué)現(xiàn)象，降低入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還開辦各種職業(yè)班，招收成人護(hù)校班等等，而對(duì)這些學(xué)生又疏于管理，使生源質(zhì)量大大降低，這部分學(xué)生不但基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)空白，護(hù)理技術(shù)操作異常陌生，在實(shí)習(xí)過程中還常常出現(xiàn)曠工缺勤現(xiàn)象，而且護(hù)生來自不同的護(hù)校，學(xué)生的知識(shí)水平也參差不齊[1],使臨床帶教出現(xiàn)了難度大、質(zhì)量低的局面，給教學(xué)工作增加了新的難題。2.3法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)由于護(hù)生自身法制觀念滯后，對(duì)一些違規(guī)行為可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致護(hù)理過程中由于不注重自我保護(hù)，而潛存著許多法律問題。例如，在實(shí)際操作中粗枝大葉，不專心致志地履行
5、職責(zé)，或?yàn)閳D方便、簡(jiǎn)單，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡(jiǎn)化程序，或因一時(shí)的疏忽大意給病人帶來不同程度的損害以及書寫護(hù)理表格不認(rèn)真、規(guī)范等等。上述種種違規(guī)行為，不僅反映出一些護(hù)生法制觀念淡薄，責(zé)任意識(shí)差，更重要的是對(duì)由此引起嚴(yán)重的法律后果沒有充分的認(rèn)識(shí),缺乏自我保護(hù)意識(shí)。2.4教師責(zé)任心不強(qiáng)，管理措施不嚴(yán)這是護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)最主要也是最常見的原因之一。由于實(shí)習(xí)隊(duì)伍龐大，低年資護(hù)士無帶教資格，帶教任務(wù)就落在高年資護(hù)士身上，往往一個(gè)帶教老師要帶2?3個(gè)水平不等的學(xué)生，使帶教老師感到力不從心，帶教壓力增大，管理不到位，操作時(shí)不能做到放手不放眼，尤其是工作忙時(shí)，讓
6、學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行操作，導(dǎo)致臨床帶教中出現(xiàn)放手又放眼的不良傾向。另外，帶教老師知識(shí)缺乏，帶教方式陳舊，自己掌握的知識(shí)面窄，不能給學(xué)生灌輸新知識(shí)、新理論、新方法，而單純地給學(xué)生傳授打針、發(fā)藥等技術(shù)性的治療工作如何完成，不注重護(hù)生的整體思維分析能力和觀察判斷力的培養(yǎng)等等，使護(hù)生在進(jìn)行某一操作時(shí)缺乏思想和分析力，從而導(dǎo)致各種差錯(cuò)隱患的發(fā)生。在帶教過程中，有的老師還認(rèn)為，臨床帶教是個(gè)負(fù)擔(dān)，帶個(gè)護(hù)生多份責(zé)任，不如自己干既利索又放心，因此，你不問，我不講，多一事不如少一事這種不負(fù)責(zé)任的態(tài)度在個(gè)別帶教老師中，仍有這樣的思想存在。由于醫(yī)院人事制度改革的不斷深入，
7、我院實(shí)行了按崗定編，按職上崗原則，各科護(hù)士編制設(shè)置基本到位，而一旦有人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和產(chǎn)假、病假，就會(huì)造成部分科室護(hù)士編制的不足，使得一些科室在工作忙時(shí)讓實(shí)習(xí)護(hù)生頂班，這種錯(cuò)誤的做法，也是導(dǎo)致差錯(cuò)隱患發(fā)生的根本原因之一。3對(duì)策3.1加強(qiáng)崗前教育，提高專業(yè)思想認(rèn)識(shí)護(hù)生來院后，首先由醫(yī)教科、護(hù)理部組織他們進(jìn)行崗前教育，重點(diǎn)是對(duì)他們進(jìn)行專業(yè)思想、人生觀、價(jià)值觀的教育，并通過一些實(shí)例以及觀看教學(xué)錄像帶，使大家充分認(rèn)識(shí)到三分治療七分護(hù)理的重要性，糾正了對(duì)護(hù)理工作的偏見，從而提高自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)。在培訓(xùn)期間，并向她們介紹醫(yī)院環(huán)境，學(xué)習(xí)醫(yī)院的各種規(guī)章制
8、度，強(qiáng)化勞動(dòng)組織紀(jì)律，讓護(hù)生懂得進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)所擔(dān)負(fù)的責(zé)任要比在校學(xué)習(xí)的責(zé)任重大。護(hù)生進(jìn)入科室后，再由科室護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師針對(duì)帶教對(duì)象組織她們學(xué)習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，各班工作職責(zé)
