資源描述：
《心衰基礎知識及治療(陳魯原)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、心力衰竭基礎知識與治療廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科廣東省心血管病研究所陳魯原心力衰竭基礎知識心力衰竭診斷、治療基礎心力衰竭治療原則TheconsiderationofbloodcirculationinmodernmedicineTheancientGreekphysicianGalen(130~200AD)firstproposedtheexistenceofbloodinthehumanbodytheheartconstantlyproducedbloodUntil1616whenWilliamHarvey(1578~1657)an
2、nouncedthatGalenwaswrongproposedthattherewasafiniteamountofbloodthatcirculatedthebodyinonedirectiononly.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置構成。循環(huán)系統(tǒng)主要功能：1運輸血液2保證新陳代謝：供給組織氧、營養(yǎng)物質和激素等，運走代謝廢物3內(nèi)分泌功能；心鈉素和內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等活性物質，循環(huán)系統(tǒng)疾病:包括心臟和血管病，也稱心血管病(CVD)循環(huán)系統(tǒng)的組成左心室主動脈全身器官右心房右心室肺動脈肺內(nèi)氣體交換左心房心的位置
3、位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側，1/3居于右側心血管的解剖－心臟內(nèi)部結構心血管生理－心臟的泵血功能每搏輸出量：心臟每次收縮所排出的血量每分輸出量：心臟每分鐘所排出的血量每分輸出量＝每搏輸出量×心率心臟收縮功能心肌收縮性的特點收縮與舒張交替，形成心動周期舒張期心肌松弛，心腔擴大，心內(nèi)壓力下降，受納靜脈回流血液；收縮期心肌緊縮，心腔縮小，心內(nèi)壓力升高，將血液射入動脈心瓣膜的開閉和動脈的彈性（擴張與回縮），保證了血液持續(xù)向前流動心血管生理－心臟的泵血功能1．前負荷（容量負荷）：心肌收縮之前所遇到的負荷2．后負前（壓力負前）：心室射
4、血時所面對的阻抗3．心肌收縮性（心肌變力狀態(tài)）：心肌不依賴于前后負荷而改變其力學活性的一種內(nèi)存特性4．心室的協(xié)調(diào)性和舒張順應性心臟收縮功能TheAnatomyofBloodVesselsArteries,veins,andcapillariesHavedifferentfunctionsHavedifferentstructuresFromhearttocapillaries,arterieschange:fromelasticarteriestomusculararteriestoarterioles（小動脈）Structur
5、eofBloodVesselsFigure21-2CapillaryNetworksFigure21-5心血管像河流般流動心血管系統(tǒng)像亞瑪遜河?蜿蜒而流細細綿長CardiovascularPhysiologyFigure21-8心血管生理－血管生理1．血壓的形成條件動脈血壓（俗稱血壓）是指動脈內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側壓力。（l）心血管系統(tǒng)的血液充盈情況（2）心臟射血情況（3）外周血管阻力血壓的形成和影響因素血管功能的神經(jīng)激素調(diào)節(jié)b1–心臟:心率,心肌收縮力,血壓b2–血管:血管平滑肌松弛,血管擴張支氣管:支器官平滑肌松弛糖代
6、謝:血脂a–血管平滑肌收縮腎上腺腎上腺素交感神經(jīng)去甲腎上腺素b1b2aRAAS:SitesofinterventionwithACEIs,ARBsAngiotensinogenAngiotensinIReninACEinhibitorsAngiotensin-convertingenzyme(ACE)AngiotensinIIAT1receptorAngiotensinreceptorblockersAT2receptorAtherosclerosis,hypertensionVascular protection?Adapte
7、dfromNickenigG.Circulation.2004;110:1013-20.CVdisease:Leadingcauseofdeath inAmericans0100200300400500ATotalCVD*BCancerDChroniclowerrespiratorydiseasesCAccidents433,825288,76869,25760,71334,301493,623268,50364,10338,94841,877Deaths(1000s)*CHD,stroke,HF,hypertension,ar
8、terialdiseasesDatacompiledfor2002MenWomenFAlzheimer’sDiseaseEDiabetesCDC/NCHSandNHLBI.ABCDEABCFEWhatIsCardiovascularDisease?Cardiov
