[精品]83例慢性腎功能衰竭采用中藥抗腎衰方臨床治療觀察

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1、83例慢性腎功能衰竭釆用中藥抗腎衰方臨床治療觀察83例慢性腎功能衰竭采用中藥抗腎衰方臨床治療觀察【中圖分類號IR277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)01-0005-01【摘要】目的:探討83例慢性腎功能衰竭患者采用中藥抗腎衰方的臨床治療觀察。方法：對照組：辨證脾腎虧損而致氣血兩虛者,用溫脾湯、防己黃茂湯加減；肝腎陰虧、肝陽上亢者，用杞菊地黃湯加減。西藥降壓利尿，不用外治法和保留灌腸。觀察組：辨證屬脾腎虧損致氣血兩虛者用腎衰甲方，辨證屬肝腎陰虛、肝陽上亢者用腎衰乙方。結(jié)果：觀察組83例中顯效51例，有效16例，

2、穩(wěn)定8例，無效8例，總有效率為90.36%o對照組65例中顯效23例，有效11例,穩(wěn)定8例，無效23例，總有效率為64.62%。兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05。結(jié)論：從臨床實(shí)踐來看，中藥灌腸和中藥熏蒸結(jié)合的綜合治療措施是可提高療效的。?【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；抗腎衰方；觀察。慢性腎功能衰竭是各種腎臟病不斷進(jìn)展導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p害的病變，臨床上以原發(fā)性腎小球腎炎的慢性腎衰比較多見。慢性腎衰目前雖有透析療法，但不能普遍應(yīng)用，非透析療法仍為各家所關(guān)注，屮醫(yī)藥治療該病有一定的療效。我們在總結(jié)過去治療慢性腎衰經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以挾正解毒、化瘀、泄?jié)?、?/p>

3、濕法組成的腎衰方為主配合中藥熏蒸進(jìn)行臨床觀察取得較好的療效。現(xiàn)將以腎衰方為主治療的83例觀察組和65例對照組慢性腎衰臨床觀察報告如下。?1一般資料?1.1臨床資料:觀察組83例(抗腎衰方組):男49例,女44例；年齡30歲以下18例，31?40歲17例，41?50歲20例，51?60歲9例，61歲以上19例；病程1年內(nèi)29例，1?3年21例，4?5年5例，6?10年13例，11年以上12例。?對照組：男47例，女18例；年齡30歲以下26例，31?40歲16例，41?50歲8例，51?60歲6例，61歲以上9例；病程1年內(nèi)25例，「3年21

4、例，4?5年7例，6?10年6例，11年以上6例。令兩組病例中…部分患者主訴病程在1年以內(nèi)，實(shí)際病程已相當(dāng)長,多因癥狀不明顯而未就醫(yī)，以致癥狀嚴(yán)重，或因急性感染而病變增劇才來診治。患者多主訴最近發(fā)病H期，故病程不長。?病種：觀察組中慢性腎小球腎炎78例，痛風(fēng)性腎病3例，多囊腎2例，糖尿病性腎病1例，慢性腎盂腎炎1例；對照組除1例為狼瘡性腎炎外，其余皆為慢性腎小球腎炎。?腎功能分級^[l]：參照慢性腎衰中醫(yī)療效判定參考意見（修改稿，第四屆全國中醫(yī)腎臟病會議通過）。I級肌酹177?212umol/L,II級221?433um

5、ol/L,III級442?698umol/L,IV級707?1061umol/L,V級>106umol/Lo觀察組I級11例，II級39例，III級18例,IV級10例，V級5例；對照組I級16例，II級37例,III級7例，IV級3例。?1.2辨證分型：慢性腎衰按辨證皆屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，本虛為陰陽氣血俱虛^[2],但每個病例由于病情輕重不同，止虛的程度亦有差異。標(biāo)實(shí)主要為濕濁瘀毒壅滯，或兼感六淫Z邪。在病變進(jìn)展吋，或感受外邪而促使病變增劇，臨床上表現(xiàn)以邪實(shí)為主病變在比較穩(wěn)定階段，臨床上多表現(xiàn)以正虛為主。兩組病例按辨

6、證可概括分為兩大類型：脾腎虧損，氣血兩虛，濕濁瘀毒阻滯型，臨床表現(xiàn)為浮腫，小便短少或夜尿多，腰酸乏力，納呆或泛惡嘔吐，大便干，面色萎黃，舌質(zhì)淡胖或暗淡，苔口膩或薄膩，脈沉細(xì)或細(xì)弦，濕濁化熱可見舌苔薄黃，口干燥，小便短赤，脈細(xì)數(shù)等；肝腎陰虧，肝陽上亢，濕熱瘀毒蘊(yùn)阻型，臨床表現(xiàn)頭暈或頭痛，耳鳴，腰酸乏力，納呆或泛惡嘔吐，鼻鈕，皮膚瘙癢，口干欲飲，大便干燥或秘結(jié)，小便短赤，面色灰暗，舌質(zhì)淡暗，苔薄黃或少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。?2治療方法?對照組：辨證脾腎虧損而致氣血兩虛者，用溫脾湯、防己黃罠湯加減；肝腎陰虧、肝陽上亢者，用杞菊地黃湯加減。西藥降壓利尿

7、，不用外治法和中藥灌腸。?觀察組：①辨證屬脾腎虧損氣血兩虛者用腎衰甲方。主要藥物:黨參、白術(shù)、黃罠、生大黃、土茯苓、王不留行、制半夏、陳皮；陽虛加熟附子、淫羊蕾；血虛者加當(dāng)歸、桑棋子；腰酸痛加懷牛膝；腫甚、小便少加桂枝、澤瀉、車前子；皮膚瘙癢加珍珠母，生牡蠣；瘀阻明顯加水蛭、透骨草；濕濁化熱加制蒼術(shù)、黃柏、黃連。②辨證屬肝腎陰虛、肝陽上亢者用腎衰乙方。主要藥物：黃柏、知母、生大黃、王不留行、土茯苓、制華夏、陳皮；陰虛癥狀明顯加生地黃、枸杞子；頭暈頭痛、脈弦加鉤藤、口瘓藜；濕重、舌苔膩加制蒼術(shù)；皮膚瘙癢加苦參、口鮮皮；齒覷、鼻1?加口蒂根、土

8、大黃。觀察組除內(nèi)服中藥外，并配合中藥灌腸及熏蒸治療。取上述藥物用熏蒸機(jī)熏蒸腰腹部,另以牛大黃、豐牡蠣煎湯中藥灌腸。丹參針靜滴，血壓過高者加用降壓藥。2個月為1個療程。?3結(jié)果?療