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《bipap治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察［摘耍］目的觀察RiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效。方法將60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分為治療組和對照組各30例，對照組予以對癥支持治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后心率、呼吸頻率的變化情況及比較兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果治療組治療后的心率、呼吸頻率均明顯降低，且治療組較對照組降低更顯著。治療組和對照組治療后的pH、Pa02>PaC02、S&02均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且治療組治療
2、后上述指標(biāo)分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或卩〈0?01）0結(jié)論BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效確切，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對嚴(yán)重呼吸衰竭、排痰困難或意識不清醒不能配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的，以及經(jīng)無創(chuàng)通氣治療2?4h通氣功能無明顯改善者，應(yīng)盡早進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。［關(guān)鍵詞］慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；引“卩［中圖分類號］R563.9［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701（2013）19-0142-02BiPAP呼吸機(jī)采用雙水平無創(chuàng)正壓通氣方式，具有同步性能好和自動(dòng)漏氣補(bǔ)償功能，可以自主調(diào)節(jié)、控制呼
3、吸頻率；采用面罩通氣方法，安全、舒適、方便，患者依從性較好，療效確切［1］。2011年6月?2012年6月我院應(yīng)用BiPAP治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例，并進(jìn)行臨床觀察及記錄，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料入選的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的住院患者中，男36例,女24例，年齡46?72歲,平均(58.3±12.7)歲。C0PD病程6?20年，入選病例均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)及II型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除其他原因所致大咯血、氣胸、嚴(yán)重臟器功能不全等患者及不能配合、無自
4、主呼吸或自主呼吸弱、無自主排痰能力、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。其中12例合并心臟衰竭。將60例患者分為治療組和對照組各30例，兩組患者的性別、年齡、病史等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)o1.2治療方法兩組均予吸氧、抗感染、祛痰、激素、呼吸興奮劑、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡等常規(guī)治療。常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，無創(chuàng)血氧飽和度監(jiān)測。治療組同時(shí)應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)繼續(xù)行雙水平無創(chuàng)正壓通氣。設(shè)定參數(shù):呼吸機(jī)采用美國偉康BiPAPVision.S/TD30呼吸機(jī)，通氣時(shí)間3h/次，每H2?4次。調(diào)節(jié)為S/T模式，維持經(jīng)皮血氧飽和度在90%以上，氧流量為(5
5、?8)L/min,吸氣壓力(TPA卩)由6?8cmH20逐漸升高至12?20cmH20,呼氣壓力(EPAP)為4?8cmH20。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前示心率、呼吸頻率的變化情況及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn),組間比較用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用％2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后心率、呼吸頻率的變化情況比較治療組治療后的心率、呼吸頻率均明顯降低，口治療組較對照組降低更顯著。見表1。2.3不良反應(yīng)治療組治療期間有10例出現(xiàn)壓迫不適、口干、腹脹等癥狀，經(jīng)調(diào)整后上述癥
6、狀均緩解，未終止治療。3討論慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期因肺部感染、氣流受限、呼吸肌疲勞及電解質(zhì)紊亂等因素導(dǎo)致患者不能維持有效通氣量而發(fā)牛呼吸衰竭。經(jīng)典治療C0PD合并呼吸衰竭的方法為有創(chuàng)機(jī)械通氣，但英創(chuàng)傷性人、并發(fā)癥多，治療相關(guān)費(fèi)用較高，同時(shí)長期留置容易繼發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，致撤機(jī)困難［3,4］。BiPAP呼吸機(jī)通過改善C0PD患者通氣分布狀態(tài)，緩解內(nèi)生負(fù)壓對氣道的關(guān)閉作用，使肺心病患者肺動(dòng)脈高壓和右心負(fù)荷降低，改善低氧血癥和高碳酸血癥，改善患者的臨床癥狀［5-8］o本研究中，我們應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療C0PD并II型呼吸衰竭后，治療組的
7、PaO2.SaO2較治療前及對照組均明顯提高，PaCO2均明顯下降，兩組上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卩〈0.05）o治療組患者的呼吸困難明顯減輕，心率和呼吸頻率均明顯減慢，說明無創(chuàng)通氣對COPD并II型呼吸衰竭有較好的治療作用。與李芳［9］的觀察報(bào)道是相符的。另外，在應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療COPD并II型呼吸衰竭時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對嚴(yán)重呼吸衰竭、排痰困難或意識不清醒不能配合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的，以及經(jīng)無創(chuàng)通氣治療2?4h通氣功能無明顯改善者，應(yīng)盡早進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療,以免延誤搶救時(shí)機(jī)［10］。［參考文獻(xiàn)］［1］鄧美玉，劉勇謀，張令輝.BiPA
8、P無創(chuàng)通氣在COPD并嚴(yán)重呼吸衰竭中的應(yīng)用［J］?臨床肺科雜志，2006,11(3)：339-340.［2］劉惠明?早期應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)治療AEC
